腹腔镜直肠癌根治术后5年生存率的影响因素分析及风险评估模型的初步探讨

• 作者: 周宗 王葆春 符东
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 直肠癌 腹腔镜直肠癌根治术 5年存活率 影响因素 预后分析
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 449-454
• 页数: 6页
• 分类号: R735.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2018.05.006

摘要

目的 分析腹腔镜直肠癌根治术患者术后5年生存率的影响因素,并据此建立风险评估模型并初步评估其价值.方法 纳入2010年7月至2012年7月本院180例腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象,随访记录术后5年存活情况.统计患者临床病理资料、全身炎症反应指标等信息,采用Cox风险模型分析根治术后5年存活率的影响因素,并建立预测模型,根据风险模型结果绘制受试者工作曲线(ROC),初步探讨风险模型的应用价值.结果 腹腔镜直肠癌根治术后5年存活率为73.84％.存活组与死亡组患者的AGR、NLR、肿瘤分期、淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、病理大体分型、CA153及CEA水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).Cox风险模型分析结果显示白蛋白和球蛋白比值(AGR)、中性和淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤分期、淋巴结转移及CEA水平是影响患者术后5年存活率的独立因素,直肠癌根治术后存活率的预后指数方程为0.171X1+0.253X2+0.379X3+0.254X4+0.182X5 (X1=AGR,X2=NLR,X3=肿瘤分期,X4=淋巴结转移;X5=CEA).根据指数方程判断生存率的AUC为0.774(β=0.049,95％CI=0.678～0.870,P=0.000),敏感度为0.794,特异度为0.687,对应HR值为1.200.结论 AGR、NLR、肿瘤分期、淋巴结转移情况及CEA水平是影响直肠癌患者腹腔镜根治术后5年生存率的独立影响因素,据此所得风险评估模型具有一定的临床指导价值.