3D打印人工颈椎与钛网置入内固定术治疗下颈椎骨折的比较研究

• 作者: 崔巍 李玉伟 李程 王海蛟
• 来源期刊: 中华创伤骨科杂志
• 关键词: 颈椎 骨折 脱位 钛网 3D打印微孔钛金属人工椎体
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 3D打印与骨科
• 页码范围: 705-711
• 页数: 7页
• 字数: 5959字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2018.08.013

摘要

目的 比较3D打印人工颈椎与钛网置入内固定术治疗下颈椎骨折的疗效.方法 采用前瞻性研究将2016年5月至2017年3月河南省漯河市中心医院骨科收治的34例下颈椎骨折患者按随机数字表法分为3D打印组(采用颈前路椎体次全切减压、3D打印人工椎体植入内固定术,16例)和钛网组(采用颈前路椎体次全切、钛网置入内固定术,18例).比较两组患者的手术时间、术中出血量、日本矫形外科学会(JOA)评分及改善率、融合节段的椎体高度变化及cobb角变化、植骨融合情况.结果 最终3D打印组有15例患者、钛网组有16例患者纳入研究并完成随访.所有患者均顺利完成手术,3D打印组手术时间[(83.9±21.4) min]短于钛网组[(116.2±27.8) min],差异有统计学意义(t=5.039,P＜0.001).3D打印组和钛网组术中出血量分别为(92.6±25.4) mL和(105.6±21.7) mL,差异无统计学意义(t=0.950,P =0.350).随访时间6～15个月,两组患者均无钢板螺钉断裂、移位发生,末次随访时均骨性愈合.所有患者末次随访时JOA评分较术前改善,末次随访时两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月及末次随访时3D打印组的椎体高度和cobb角均大于钛网组,所有患者术后3个月和末次随访时的椎体高度和cobb角均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);所有患者术后3个月的椎体高度和cobb角与末次随访时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3D打印组假体沉降率(6.7％)低于钛网组(43.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种手术方式均能重建颈椎稳定性,3D打印组与钛网组相比,手术时间短,具有更好的骨-材料结合界面,不易出现假体下沉,在维持颈椎高度与曲度方面优于钛网组,具有良好的临床应用前景.