外生型肝癌的外科治疗及远期预后影响因素

• 作者: 严文韬 卢军华 吴孟超 权冰 李镇利 杨田
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 癌,肝细胞 外生型肝癌 肝切除术 复发 总生存率 无瘤生存率
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 441-447
• 页数: 7页
• 分类号: R735.7
• 字数: 5076字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2018.06.001

摘要

目的 探讨外生型肝癌(PHCC)的临床病理特点、外科治疗方式、手术远期预后及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究的方法,收集东方肝胆外科医院肝外五科于2011年1月至2017年12月期间行根治性肝癌切除术的65例PHCC患者的临床资料及随访数据,按照肿瘤所在位置分为两类:膈面生长型PHCC组(27例)和脏面生长型PHCC组(38例).对两组患者的基线特征、肿瘤病理特征、围手术期结果和远期预后进行对比研究.结果 与膈面生长型PHCC组相比,脏面生长型PHCC组具有更大的肿瘤直径(9.8 vs 6.2 cm,P=0.048),更可能合并破裂出血(31.6％vs 11.1％,P=0.046)和伴有微血管侵犯(71.1％vs 44.4％,P=0.031).两组患者均未出现围手术期死亡,膈面和脏面生长型PHCC组术后并发症发生率分别为25.9％和31.6％,不存在统计学差异(P>0.05).在远期预后方面,该65例患者的1、3、5年总生存率(OS)和无复发生存率(RFS)分别为82.6％、51.5％、41.6％和78.3％、60.3％、35.1％.膈面生长型PHCC组的1、3、5年OS和RFS分别为88.1％、64.0％、47.4％和85.0％、55.0％、45.9％,显著高于脏面生长型PHCC组的78.7％、42.7％、37.4％和73.4％、33.8％、30.1％,两组之间的差异具有统计学意义(P=0.031,P=0.042).Cox多因素回归分析证实,合并肝硬化、Child-Pugh B级、脏面生长型PHCC、合并破裂出血、合并大血管侵犯是影响PHCC患者OS的独立危险因素;此外,脏面生长型PHCC、合并破裂出血、合并微血管侵犯、合并大血管侵犯是影响PHCC患者RFS的独立危险因素.结论 PHCC是一类特殊类型的HCC,肿瘤体积较大,手术切除是主要根治性手段,术后5年生存率可达到40％以上;膈面生长型PHCC的远期预后优于脏面生长型PHCC,肿瘤生长部位是影响PHCC患者OS和RFS的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨田	第二军医大学东方肝胆外科医院肝胆外科	35	222	7.0	13.0
2	卢军华	第二军医大学东方肝胆外科医院肝胆外科	32	168	7.0	11.0
3	李镇利	第二军医大学东方肝胆外科医院肝胆外科	5	12	3.0	3.0
4	权冰	第二军医大学东方肝胆外科医院肝胆外科	2	1	1.0	1.0
8	严文韬	第二军医大学东方肝胆外科医院肝胆外科	1	0	0.0	0.0