慢性阻塞性肺疾病频繁发作患者常见表型临床特征及痰炎性因子分析

• 作者: 孙珍贵 秦立龙 邢敏 陆帅 陈兴无
• 来源期刊: 中国综合临床
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎 肺气肿 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 429-434
• 页数: 6页
• 字数: 4745字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2018.05.010

摘要

目的 分析频繁发作和非频繁发作的慢性支气管炎(chronic bronchitis,CB)、肺气肿、哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者临床特征及诱导痰炎性细胞、递质的异质性.方法 将我院2016年11月至2017年9月收治的91例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者分为CB、肺气肿或ACOS表型,其中频繁发作者44例,非频繁发作者47例.分析其临床资料、诱导痰炎性细胞、γ干扰素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素4、白细胞介素13的差异.结果 频繁发作患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比( forced expiratory volume in the first second as percentage of predicted value, FEV1%)为( 47. 0 ±13. 1)%,明显低于非频繁发作患者的(56. 2±10. 2)%,两者比较差异有统计学意义(P＝0. 000).频繁发作患者第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(forced expiratory volume for the first second percentage of FVC,FEV1/FVC%)为(54. 3±9. 3)%,明显低于非频繁发作患者的(60. 1±7. 3)%,两者比较差异有统计学意义(P＝0. 001).频繁发作患者中GOLDⅢ、Ⅳ级的患者比例、诱导痰中中性粒细胞百分比、肿瘤坏死因子α、γ干扰素水平明显高于非频繁发作患者(P均＜0. 05).其中FEV1/FVC%、肿瘤坏死因子α是COPD患者频繁发作的独立危险因子(P值分别为0. 032、0. 021). CB表型频繁发作患者FEV1%[(47. 9 ±14. 9)%]比非频繁发作患者[(57. 2±10. 9)%]显著降低(P＝0. 049);CB 表型频繁发作患者 FEV1/FVC%为(53. 4±9. 5)%,明显低于非频繁发作患者的(60. 3±6. 9)%,两者比较差异有统计学意义(P＝0. 022).CB表型频繁发作患者诱导痰中中性粒细胞百分比、肿瘤坏死因子α水平较非频繁发作患者明显增高(P均＜0. 01).肺气肿表型频繁发作患者与非频繁发作患者相比病程更长(P＜0. 05)、FEV1%和FEV1/FVC%更低(P均＜0. 05)、GOLDⅢ级患者比例及诱导痰TNF-α更高,但痰炎症细胞数量、比例及γ干扰素、白细胞介素4、白细胞介素13水平比较差异均无统计学意义(P均＞0. 05). ACOS表型频繁发作患者GOLDⅢ级比例、诱导痰IL-13水平明显高于非频繁发作患者(P均＜0. 05).结论 肺功能、疾病严重程度、病程以及痰中性粒细胞百分比、肿瘤坏死因子α或白细胞介素13有助于判断频繁发作高风险的患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈兴无	皖南医学院弋矶山医院呼吸内科	36	188	8.0	12.0
2	孙珍贵	皖南医学院弋矶山医院呼吸内科	14	41	4.0	6.0
3	秦立龙	皖南医学院弋矶山医院呼吸内科	7	9	1.0	3.0
4	邢敏	皖南医学院弋矶山医院呼吸内科	17	58	4.0	7.0
5	陆帅	皖南医学院弋矶山医院呼吸内科	1	0	0.0	0.0