阜阳市HIV抗病毒治疗患者耐药情况分析

• 作者: 杨晓辉 沈月兰 温兰
• 来源期刊: 安徽预防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: HIV 耐药 基因突变
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 179-183
• 页数: 5页
• 分类号: R512.91
• 语种: 中文

摘要

目的 了解阜阳市HIV抗病毒治疗患者的耐药情况及影响因素,指导HIV患者抗病毒治疗的临床用药.方法 收集2016年阜阳地区抗病毒治疗大于12个月且病毒载量≥1 000 cps/ml的253例HIV/AIDS病例样本,应用巢式PCR进行扩增、测序及亚型鉴定,并登录国际耐药库进行比对,以确定耐药水平和耐药基因突变情况.结果 253例样本中,获得有效基因序列216例.基因分型以B亚型为主(83.3％),其次是CRF01 _AE亚型(10.2％),并在不同的感染途径中亚型分布显著不同.87例患者耐药,HIV-1病毒治疗失败人群耐药率为40.3％.耐药发生与传播途径、基线CD4和使用及更换二线治疗方案相关.21.1％患者针对NRTI突变,突变率最高是M184V;41.7％患者针对NNRTI突变,突变率最高是K103N.2例(0.9％)产生了PR区基因突变,1例为主要基因突变,突变位点为M46I、I54V、V82A.50.6％的耐药患者中同时对NNRTI类和NRTI类耐药,10.3％的患者对11种逆转录酶抑制剂全部耐药.结论 阜阳市HIV-1病毒总体耐药程度较低,但在已产生耐药的患者中交叉耐药严重,少数患者对所有逆转录酶耐药,并出现了针对PI的耐药株,应加强耐药监测,及时调整治疗方案,提高治疗效果.