重症肺结核患者死亡危险因素分析

• 作者: 杨忠玲 熊芸 覃家露 谢朝云 陈应强
• 来源期刊: 人民军医
• 学科: 医学
• 关键词: 重症肺结核 死亡 危险因素 耐多药结核菌
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 预防医学
• 页码范围: 30-33,37
• 页数: 5页
• 分类号: R521
• 语种: 中文

摘要

目的:分析重症肺结核患者死亡的危险因素,为临床预防治疗重症肺结核、降低病死率提供参考.方法:回顾分析2011年6月-2017年2月我院感染科重症肺结核住院患者267例的临床资料,收集记录每例患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、是否有吸烟史、病变范围、体质指数(BMI)、初始治疗是否规律、居住地区等基本情况,以及是否伴有基础疾病,是否有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、大咯血、肺部感染、呼吸衰竭、窒息、气胸、肺性脑病、肺心病等并发症,器官损害数目,是否检出耐多药结核菌,血红蛋白浓度、血清清蛋白浓度,治疗结果是否死亡等资料,对死亡相关危险因素进行分析.结果:本组267例重症肺结核中,死亡51例,病死率19.10％.单因素分析结果显示,APACHEⅡ评分＞25分、吸烟史、病变范围＞3个肺野、BMI＜18.5、血清清蛋白浓度＜35 g/L、COPD、大咯血、肺部感染、呼吸衰竭、窒息、气胸、肺性脑病、肺心病、器官损害数目3个及以上、耐多药结核菌、初始治疗规律性(否)等16个因素,是重症肺结核患者死亡的可能危险因素(P＜0.05,P＜0.01).Logistic逐步回归分析结果显示,APACHEⅡ评分＞25分、病变范围＞3个肺野、BMI＜18.5、COPD、呼吸衰竭、肺部感染、肺心病、耐多药结核菌、器官损害数目3个及以上等9个因素,为重症肺结核患者死亡的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论:重症肺结核患者死亡与多种危险因素有关,应采取综合防控措施,如早期规律治疗、减少耐药菌产生、开展结核分枝杆菌菌型初步鉴定和药敏监测、充分重视APACHEⅡ评分等预示预后不良的因素、积极治疗COPD等并发症、加强营养提高患者免疫功能,以降低其病死率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谢朝云	贵州医科大学第三附属医院	15	30	4.0	5.0
2	熊芸	贵州医科大学第三附属医院	12	19	2.0	4.0
3	陈应强	贵州医科大学第三附属医院	15	19	3.0	4.0
4	覃家露	贵州医科大学第三附属医院	2	0	0.0	0.0
5	杨忠玲	贵州医科大学第三附属医院	12	19	3.0	4.0