妊娠期急性胰腺炎临床分析

• 作者: 张丹 张健 张琼 李涛 蔡春华 赵成志 陆静
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 妊娠 胰腺炎 妊娠并发症 妊娠结局 病因 孕妇
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 324-330
• 页数: 7页
• 字数: 5685字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2018.03.012

摘要

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎(APIP)的临床特点及其对母胎的影响.方法 选择2010年1月1日至2016年12月31日于成都市第三人民医院收治的32例APIP孕产妇为研究对象,纳入APIP组.选择同期于本院就诊并且无产科合并症的96例正常孕产妇纳入对照组.采用回顾性分析法,收集2组孕产妇的一般临床资料、实验室检查结果、妊娠结局、新生儿结局,以及APIP组孕产妇的临床特征,并且进行统计学分析.采用成组t检验,对2组孕产妇的年龄、人体质量指数(BMI)及所分娩新生儿出生体重进行比较.采用x2检验,对2组孕产妇的产妇类型、BMI分级构成比及自然分娩率、剖宫产术分娩率进行比较.本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》.结果 ①2组孕产妇年龄、产妇类型构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②APIP组孕产妇的BMI为(29.2士2.0)kg/m2,显著高于对照组的(22.3士1.2)kg/m2,并且差异有统计学意义(t=18.328,P<0.001).APIP组孕产妇体重正常所占比例为6.2％(2/32),显著低于对照组的47.9％(46/96),并且差异有统计学意义(x2=17.778,P<0.001),APIP组Ⅱ度肥胖者所占比例为71.9％(23/32),明显高于对照组的29.2％(28/96),差异有统计学意义(x2=74.381,P<0.001).③APIP组32例孕产妇中,胆源性急性胰腺炎为17例(53.1％,17/32),高脂血症性急性胰腺炎为9例(28.1％,9/32),暴食暴饮所致急性胰腺炎为3例(9.4％,3/32),其他病因所致急性胰腺炎为3例(9.4％,3/32).④APIP组32例孕产妇中,31例(96.9％,31/32)孕产妇以上腹痛或剑突下疼痛为首发症状.32例APIP孕产妇的实验室检查结果显示,其血清降钙素原值为0.08～9.06 ng/mL.合并症情况:合并妊娠期糖尿病(GDM)者为10例(31.3％,10/32),合并重度子痫前期者为5例(15.6％,5/32),合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)者为4例(12.6％,4/32).⑤APIP组孕产妇自然分娩率为3.1％(1/32),显著低于对照组的75.0％(72/96),并且差异有统计学意义(x2=50.594,P<0.001).APIP组孕产妇急诊剖宫产术分娩率为75.0％(24/32),早产率为62.5％(20/96),分别显著高于对照组的3.1(3/32)和8.3％(8/96),2组比较,差异亦均有统计学意义(x2=74.491、41.204,P<0.001).⑥APIP组孕产妇所分娩新生儿的出生体重为(2940.0士335.9)g,显著低于对照组的(3450.2士154.7)g,并且差异有统计学意义(t=—11.677,P<0.001).结论 APIP孕妇中同时合并GDM者较多,早产率高.对于上腹疼痛的孕产妇,应警惕APIP的发生,晚孕期一旦确诊,临床应对其及时进行剖宫产术终止妊娠,可积极改善母儿预后.