摘要:
目的:探讨成人非创伤性股骨头坏死患者骨密度的特征.方法:收集2015年6月至2017年6月在北京积水潭医院行CT检查诊断为非创伤性股骨头坏死的患者(坏死组).共31例48髋,男36髋、女12髋,年龄(47.42±15.29)岁,ARCO分期Ⅱ期21髋、Ⅲ期27髋.均无骨盆或髋关节外伤及手术史,未进行过药物干预.同时选取2015年6月至2017年6月因单侧髋关节骨折在北京积水潭医院行髋关节CT检查的患者(非坏死组).共52例52髋,男38髋、女14髋,年龄(47.42±15.29)岁,对侧股骨均无异常.采用非同步定量CT测定坏死组股骨头坏死区、坏死周围区域、股骨颈、大转子、转子间的骨密度,测定非坏死组非骨折侧股骨头中心、股骨头边缘、股骨颈、大转子、转子间的骨密度,并对测得的数据做统计分析.结果:坏死组坏死区骨密度大于非坏死组股骨头中心骨密度[(348.44±78.77) mg·cm-3,(284.05±45.88) mg·cm-3,t=4.942,P=0.000];坏死组坏死周围区域骨密度大于非坏死组股骨头边缘骨密度[(218.59±47.82)mg·cm-3,(141.37±31.93) mg·cm-3,t =9.419,P=0.000];2组股骨颈、大转子、转子间骨密度比较,组间差异均无统计学意义[(98.63±58.43) mg·cm-3,(81.14±63.78)mg·cm-3,t=1.426,P=0.157;(45.38±37.15)mg· cm-3,(52.55±31.23) mg· cm-3,t=-1.048,P =0.297;(48.14±34.07) mg· cm-3,(45.37±42.60) mg·cm-3,t=0.357,P=0.722].坏死组ARCOⅡ期坏死周围区域骨密度大于非坏死组股骨头边缘骨密度[(228.97±49.64) mg·cm-3,(141.37±31.93)mg·cm-3,t=7∶486,P=0.000];坏死组ARCOⅡ期坏死区、股骨颈、大转子、转子间骨密度与非坏死组比较,组间差异均无统计学意义[(307.31±64.15)mg·cm-3,(284.05±45.88)mg· cm-3,t=1.513,P=0.141;(100.71±45.88) mg·cm-3,(81.14±63.78) mg·cm-3,t=1.277,P =0.206;(65.39±26.72) mg·cm-3,(52.55±31.23)mg·cm-3,t=1.653,P=0.103;(59.97±31.76) mg·cm-3,(45.37±42.60)mg·cm-3,t=1.417,P=0.161].坏死组AR-COⅢ期坏死区骨密度大于非坏死组股骨头中心骨密度[(380.42±74.99)mg·cm-3,(284.05±45.88)mg·cm-3,t =6.110,P=0.000];坏死组ARCOⅢ期坏死周围区域骨密度大于非坏死组股骨头边缘骨密度[(210.52±45.64)mg·cm-3,(141.37±31.93)mg·cm-3,t=7.853,P=0.000];坏死组ARCOⅢ期大转子骨密度小于非坏死组[(29.81±37.03) mg·cm-3,(52.55±31.23)mg·cm-3,t=-2.879,P=0.005];坏死组ARCOⅢ期股骨颈、转子间骨密度与非坏死组比较,组间差异均无统计学意义[(97.01±67.43) mg·cm-3,(81.14±63.78) mg·cm-3,t=1.029,P=0.307;(38.94±33.49) mg·cm-3,(45.37±42.60)mg·cm-3,t=-0.682,P=0.497].ARCOⅡ期坏死区骨密度小于ARCOⅢ期(t=-3.565,P=0.001),大转子、转子间骨密度均大于ARCOⅢ期(t=3.771,P=0.001;t =2.208,P=0.032);ARCOⅡ期坏死周围区域、股骨颈骨密度与ARCOⅢ期比较,差异均无统计学意义(t=1.337,P=0.188;t =0.225,P=0.823).结论:股骨头坏死区和坏死周围区域骨密度较正常股骨头增高.