替卡格雷与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征安全性的系统评价

• 作者: 吴多博 曹鹏 杨伟鹏 熊林平 王九生 胡方圆
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性冠脉综合征 血小板抑制剂 替卡格雷 氯吡格雷 心血管死亡 心肌梗死 Meta分析
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 244-250
• 页数: 7页
• 分类号: R542.22
• 字数: 4082字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2018.03.12

摘要

目的 系统评价血小板抑制剂替卡格雷与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征(ACS)对心血管事件发生率的差异,为心血管事件层面ACS血小板抑制剂的选择提供一定参考.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、重庆维普(VIP)、Taylor&Francis平台、万方、Cochrane图书馆、SinoMed、EMbase、PubMed数据库2000年1月-2017年5月收录的关于ACS后使用替卡格雷及氯吡格雷安全性比较的文献,根据纳入及排除标准筛选后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,得出最终效应值为优势比(OR),同时检验纳入文献的发表偏倚,并分析合并研究的敏感性.结果 共纳入12个研究,其中随机对照试验8篇,病例对照研究2篇,队列研究2篇,共86 849例患者.Cochrane系统评价手册的质量评价显示,多数文章在7个可能的风险方面均为低风险.采用Jadad量表对纳入的8篇随机对照研究进行评分(满分5分),得到3分的文献4篇,4分文献3篇,5分文献1篇,纳入文章质量普遍较高.Meta分析结果显示,与氯吡格雷相比,替卡格雷的心血管死亡率(OR=0.80,95％CI 0.72～0.89,P＜0.0001)及心肌梗死发生率(OR=0.78,95％CI 0.61～0.99,P=0.04)更低.结论 在ACS治疗中,替卡格雷相对于氯吡格雷有较低的心血管死亡率及心肌梗死发生率.