“粉末法”与“碎块法”对软性输尿管镜碎石手术的预后分析

• 作者: 付猛 刘宇保 唐宇哲 张鑫 李建兴 肖博 胡卫国 苏博兴 陈松
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 软性输尿管镜碎石术 钬激光 脉宽 预后
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 输尿管软镜手术专栏
• 页码范围: 520-522
• 页数: 3页
• 分类号: R693
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2018.07.004

摘要

目的:分析2种不同碎石取石方式对软性输尿管镜结石手术的预后影响,探讨2种碎石方式的特点,明确最佳的手术方式.方法:将2015年8月～2016年12月在我院行软性输尿管镜碎石手术患者128例(肾结石＜2.0 cm,输尿管上段结石＜1.5 cm)纳入研究,其中男78例,女50例.肾结石82例,输尿管上段结石46例.患者被随机分为2组,采用“低能高频”长脉宽模式钬激光(0.4～0.6 J/10～15 Hz,长脉宽)碎石患者为“粉末法”组,采用“高能低频”短脉宽模式钬激光(0.8～1.0 J/5～10 Hz,短脉宽)碎石、且用网篮取出体积较大结石的患者为“碎块法”组.2组患者术后均留置支架管.对比2组患者手术时间、激光发射时间、结石清除率及术后并发症等参数.结果:2组患者均成功完成手术,其中“粉末法”组患者72例,“碎块法”组患者56例.患者平均年龄48(21～77)岁,平均结石直径1.4(0.5～2.0)cm.2组患者年龄(P=0.26)、性别(P=0.39)、结石大小(P=0.21)、钬激光功率(P=0.8)等参数比较差异无统计学意义.“碎块法”组患者激光使用时间较“粉末法”组短(P =0.029),“碎块法”组手术时间较长(P=0.02).术后1个月复查2组残石率情况,“碎块法”组患者残石率低于“粉末法”组(P =0.018).“粉末法”组和“碎块法”组分别有3例和2例患者出现短期发热,差异无统计学意义.2组均未出现严重并发症患者.结论:“粉末法”及“碎块法”均为软性输尿管镜碎石手术有效的手术方式,本研究发现“碎块法”激光使用时间较短,但手术时间较长,术后结石残余率较低.“粉末法”激光使用时间较长,手术时间较短,术后残石率较高.需根据结石具体情况选择合适的手术方式.