穿刺洗脱液的甲状旁腺激素检测在甲状腺术中鉴别甲状旁腺的应用

• 作者: 周彬 张珏 张莉 戴军 朱利国 朱国华 范俊 邹贤
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺切除术 甲状旁腺 活组织检查,细针 甲状旁腺素
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1446-1451
• 页数: 6页
• 分类号: R653.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2018.11.012

摘要

目的:探讨细针穿刺结合洗脱液的甲状旁腺激素(PTH)检测在甲状腺手术中鉴别甲状旁腺的临床应用价值.方法:选择2014年12月—2015年5月行甲状腺手术患者31例,术中行细针穿刺,并通过肉眼判断组织性质(甲状旁腺、甲状腺、脂肪、淋巴结、胸腺、肌肉)后,检测组织洗脱液的PTH浓度,同时将相对应组织送病理学检测.比较不同穿刺组织洗脱液的PTH浓度差异,并结合病理结果分析通过穿刺洗脱液的PTH检测对鉴定甲状旁腺的敏感度和特异度.结果:术中共穿刺186份组织,其中甲状旁腺28份,非甲状旁腺组织158份.甲状旁腺穿刺洗脱液PTH浓度为1431.83(214～5000)pg/mL,甲状腺为20.26(10.36～30.57)pg/mL,肌肉为22.26(13.38～31.24)pg/mL,脂肪为22.51(13.25～29.83)pg/mL,淋巴结为20.67(10.23～31.60)pg/mL.甲状旁腺组织穿刺洗脱液的PTH浓度远高于非甲状旁腺组织(P<0.001),非甲状旁腺组织之间无统计学差异(P>0.05).组织穿刺洗脱液的PTH浓度大于37.92 pg/mL时,确定穿刺组织为甲状旁腺的敏感度和特意性均为100％.所有穿刺患者均未出现永久性的甲状旁腺功能减退.结论:细针穿刺洗脱液的PTH检测可作为甲状腺术中安全、可靠、简单的区分甲状旁腺和非甲状旁腺的方法.