"十字"缝合法在直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口重建的应用效果

• 作者: 王磊 马腾辉
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠癌,低位 直肠癌腹会阴联合切除术 会阴切口并发症 "十字"缝合法 应用
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 新技术
• 页码范围: 936-939
• 页数: 4页
• 字数: 2664字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.08.016

摘要

目的 初步探讨"十字"缝合法在直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口重建的应用效果.方法 采用前瞻性单臂临床研究方法,收集2018年2—5月,中山大学附属第六医院结直肠外科在腹腔镜经腹会阴联合切除术(APR)会阴部切口重建中,采用"十字"缝合法的8例低位直肠癌患者临床资料,男性5例,女性3例,中位年龄45.5岁,肿瘤距肛缘中位距离2.5 cm,有3例行术前新辅助治疗.总结患者术中及术后切口情况."十字"缝合法会阴部操作步骤:(1)标记切缘:以肛门为中心,标记椭圆形切口,前至会阴中间,后至尾骨尖端,于椭圆形切口3、9点截石位方向再作两个三角切口;(2)切除肿瘤:荷包缝合关闭肛门后,沿标记切口切开皮肤、皮下脂肪,按照全直肠系膜切除原则进行肿瘤切除,在保证肿瘤R0切缘情况下尽可能保留坐骨直肠窝脂肪,创面确切止血后,逐层关闭盆底肌群及坐骨直肠窝脂肪,尽可能缩小会阴部残腔;(3)可吸收线关闭切口:切口上下方间断皮内缝合2针以利对合,后于两个三角形底角处行皮内4针环形缝合;收紧缝线后会阴切口呈"十字"形.留置骶前引流胶管1根.结果 全组8例患者均顺利完成手术,无术中严重并发症的发生.术中中位出血量100 ml,会阴部中位手术时间50 min.术后前3 d引流量中位数为95 ml,术后中位拔管时间5 d.除1例患者出现骶前脓肿延迟愈合外,其余7例患者会阴部切口均一期愈合,中位愈合时间11 d,未见切口感染、液化、裂开及窦道形成等切口并发症发生.术后中位住院时间11 d.所有患者会阴部切口均无需拆线,切口愈合良好,瘢痕小.结论 "十字"缝合法用于APR术后的会阴部切口重建,手术步骤简单,骶前会阴部残腔引流通畅,切口一期愈合时间短,瘢痕小,优势明显.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王磊	中山大学附属第六医院结直肠外科	89	527	11.0	19.0
2	马腾辉	中山大学附属第六医院结直肠外科	15	57	5.0	7.0