应用关节镜技术微创治疗股骨头早期坏死

• 作者: 姚尧 孟宪勇 张磊 杜雅坤 杨新明 石蔚 胡长波
• 来源期刊: 生物骨科材料与临床研究
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨头坏死 微创 关节镜 植骨 钛棒 临床疗效
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著·经验交流
• 页码范围: 45-49,后插3
• 页数: 6页
• 分类号: R681.8
• 字数: 4623字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5972.2018.03.012

摘要

目的 评价应用关节镜技术微创病灶清除、植骨、钛棒支撑治疗早期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH) 的临床效果.方法 将2003年～ 2013年确诊为ONFH ARCO分期Ⅱ期58例74个股骨头作为研究对象,其中15个股骨头为ⅡA期、34个股骨头为ⅡB期、25个股骨头为ⅡC期;C型臂X线透视引导及关节镜辅助下,经皮微创有效进行股骨头内病灶清除及髓芯减压,植入复合自体骨髓的骨诱导活性材料(osteoinductive absorbing material, OAM),将羟基磷灰石涂层空心钛棒放置股骨头软骨下骨质.术后6、12、24、36个月进行随访,评价指标包括:疼痛VAS评分,髋关节Harris评分,X线影像学观察及临床疗效.结果 本组随访时间24～ 36个月,平均32个月,其中10例末次随访时股骨头塌陷行THR,其致病诱因均为激素.本组所有病例术后病理组织学显示为骨坏死.术前与术后每个时间点的疼痛VAS评分、髋关节Harris评分相比较,差异有统计学意义(P<0. 05),亦即此手术方法可以明显缓解髋关节疼痛且改善功能.术后24月随访X线分期显示,ⅡB期有5例(5个股骨头)病变为ⅡC期,其中4例又进展为Ⅲ期并且行全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA);术后24个月原ⅡC期有6例(6个股骨头)病变恶化发生股骨头塌陷,术后30个月实施THA.本组术后总改善率79. 72％,改善率最好为ⅡA期93. 33％,ⅡB期为次之82. 35％,ⅡC期为最低68％,无变化及加重的ONFH病例其诱因均为激素性.结论 应用关节镜技术微创病灶清除、植骨、钛棒支撑治疗早期ONFH,具有准确定位、手术微创、病灶清除彻底、重建骨质结构、永久机械支撑特点,除激素性ⅡC期之外的其他Ⅱ期病变在改善疗效和预防关节面塌陷方面效果佳.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张磊		70	341	10.0	15.0
2	杨新明		141	1206	18.0	27.0
3	石蔚		46	572	14.0	22.0
4	杜雅坤		46	460	12.0	20.0
5	孟宪勇		74	856	15.0	25.0
6	胡长波		24	164	7.0	11.0
7	姚尧	河北北方学院研究生学院	4	8	2.0	2.0