大面积烧伤患者血清胆碱酯酶与病情变化及预后的相关性分析

• 作者: 刘兆兴 张改巾 王福利 申传安 程文凤
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 烧伤 胆碱酯酶类 预后
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 234-238
• 页数: 5页
• 分类号: R644
• 字数: 4659字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2018.03.10

摘要

目的 探讨大面积烧伤患者血清胆碱酯酶(ChE)活性的动态变化,分析其与烧伤严重程度及预后的相关性.方法 收集解放军总医院第一附属医院烧伤科2014年1月-2016年12月收治的203例大面积烧伤(TBSA≥30％)患者的临床资料,并以同期本院30例健康体检者作为对照组进行回顾性分析.将患者按照烧伤总面积分为30％～49％ TBSA组(77例)、50％～79％ TBSA组(70例)、≥80％ TBSA组(56例),提取伤后第1、3、5、7、9、11、14、21、28、35、42天及对照组血清ChE数据,比较对照组和病例组及各病例组间血清ChE活性的差异,以及伤后21d各病例组血清ChE活性(伤后21d达到最低值)下降幅度的差异,并分析各时点烧伤面积与血清ChE活性的相关性.另根据预后将203例烧伤患者分为生存组(172例)和死亡组(31例),比较两组各时点血清ChE活性及伤后21、28d血清ChE活性(伤后21、28d达到较低值)下降幅度的差异.结果 除伤后第1天,其他各时点病例组血清ChE活性均低于对照组(8.18±1.15kU/L),差异有统计学意义(P＜0.01).伤后第21、28天,30％～49％ TBSA组血清ChE活性明显高于50％～79％ TBSA组和≥80％ TBSA组,且50％～79％ TBSA组明显高于≥80％ TBSA组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他各时点不同烧伤面积组血清ChE活性比较差异无统计学意义.Pearson相关分析显示,血清ChE活性与烧伤面积在伤后第3、5、7天呈明显正相关(P＜0.01),在伤后第14、21、28天呈明显负相关(P＜0.05,P＜0.01),而在其余各时点无明显相关性(P＞0.05).伤后第21天,30％～49％TBSA组血清ChE下降幅度(1.18±1.70kU/L)小于50％～79％ TBSA组(2.20±2.01kU/L)和≥80％ TBSA组(3.35±1.89kU/L),且50％～79％ TBSA组下降幅度小于≥80％ TBSA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).根据预后分组的结果可见,生存组伤后21d血清ChE活性降至最低值(4.89±1.48kU/L),而死亡组伤后28d降至最低值(4.21±1.37kU/L);伤后28d,生存组血清ChE活性(4.92±1.46kU/L)明显高于死亡组(4.21±1.37kU/L),差异有统计学意义(P＜0.05).至伤后第21、28天,生存组血清ChE活性下降幅度(分别为2.26±1.93、2.43±1.87kU/L)明显小于死亡组(分别为3.61±2.20、4.22±1.94kU/L),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 烧伤患者伤后血清ChE活性明显下降,且存在先下降后升高的趋势,伤后21d达最低值.烧伤面积与血清ChE活性呈负相关,且伤后14、21和28d相关性较高;血清ChE活性下降幅度越大,患者预后越差.血清ChE活性在反映烧伤严重程度和预测患者转归方面有一定价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	申传安	北京锦州医科大学解放军总医院第一附属医院烧伤整形科	1	2	1.0	1.0
2	程文凤	北京锦州医科大学解放军总医院第一附属医院烧伤整形科	1	2	1.0	1.0
3	刘兆兴	北京锦州医科大学解放军总医院第一附属医院烧伤整形科	1	2	1.0	1.0