住院患者不合规医疗费用情况分析

• 作者: 王希明 车洪梅
• 来源期刊: 卫生软科学
• 学科: 医学
• 关键词: 住院患者 不合规费用 医保基金 影响 对策
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 医疗保障
• 页码范围: 48-51
• 页数: 4页
• 分类号: R197.3
• 字数: 3851字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.012

摘要

[目的]对滨州市5家医院1800份住院病历不合规医疗费用进行分析,查找不合规费用产生的原因,提出相应措施,确保医保基金安全运行.[方法]采取随机抽查并回顾性分析的方法,对不合规费用的项目、额度、比例及不同级别医院产生的不合规医疗费用的占比进行分析.[结果] 1800份病例中,存在不合规费用241份,占13.38％;不合规费用类别项目中用药不合规104份,占43.16％;虚增收费84份,占34.85％;不符收费53份,占21.99％;不合规费用病例中,二级医院183份(25.42％),三级医院58份(5.37％),二级医院占比较三级医院高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]住院患者不合规费用主要表现在收费不符、虚增收费、用药不规范等3类.