急性呼吸窘迫综合征及其高危患者机械通气时呼出气冷凝液8-异前列腺素水平的研究

• 作者: 周曙俊 张文彬 朱明慧 王瑰 金肇权
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 呼出气冷凝液 8-异前列腺素
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 其他
• 页码范围: 66-70
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.201708042

摘要

目的 检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及其高危患者机械通气时呼出气冷凝液(EBC)中8-异前列腺素(8-iso-PG)水平,探讨其临床意义.方法 选择2014年2月至2016年6月ICU病房机械通气的ARDS及其高危患者55例为研究对象,同期正常体检者30例作为对照组.使用EcoScreen冷凝器收集EBC标本.观察轻、中、重度ARDS以及高危患者之间EBC中8-iso-PG水平的差异,并与临床指标作相关性分析.结果 55例ARDS及其高危患者机械通气时EBC中8-iso-PG[(44.83±11.58) ng/L比(19.47±4.06) ng/L]和血清8-iso-PG[(481.53±444.94) ng/L比(19.91±17.60) ng/L]均较对照组明显升高(均P＜0.05).中度(15例)和重度ARDS患者(7例)EBC中8-iso-PG浓度[(47.18±11.68) ng/L和(50.29±11.06) ng/L]较轻度ARDS(7例)和高危患者(26例)均显著升高[(33.04±7.62) ng/L和(37.17±11.08) ng/L](均P＜0.05),而轻度ARDS患者与高危患者EBC中8-iso-PG浓度无显著差异(P＞0.05).EBC中8-iso-PG升高对诊断ARDS的ROC曲线下面积为0.73.相关分析发现机械通气时EBC中8-iso-PG浓度与肺损伤评分(LIS) (r=0.418,P＜0.01)、氧合指数(PaO2/FiO2)(r=0.378,P＜0.05)、胸部X线评分(r=0.410,P＜0.05)、肺泡-动脉氧压差(AaDO2) (r=0.368,P＜0.05)以及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(r=0.718,P＜0.05)有相关性.结论 检测机械通气患者EBC中8-iso-PG可以了解其肺部氧化应激程度,有助于中重度ARDS的诊断和病情评估.