心音信号分析正常、足月新生儿出生早期的心力储备

• 作者: 冯丹 刘德顺 杨霄 罗丹
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 心音 心肌收缩 心力储备 因素分析,统计学 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 172-179
• 页数: 8页
• 字数: 8038字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2018.02.008

摘要

目的 采用心音图运动试验(PCGET)检测和评估正常、足月新生儿出生早期(0～7 d)的心力储备(CCR).方法 选择2013年1月1日至2015年1月1日,于成都市妇女儿童中心医院产科住院分娩的1 797例正常、足月的出生早期新生儿为研究对象.根据其出生后不同日龄,将其分为0～7 d组(n=192、257、270、214、232、212、210、210).采用前瞻性研究方法,检测和分析这些新生儿的第一心音(S1)与第二心音(S2)的幅值比值(S1/S2)、心脏舒张期时限(D)与收缩期时限(S)的比值(D/S)和应激后心力变化趋势(CCCTS).采用Kruskal-Wallis H秩和检验,对8组新生儿安静时和哭泣后的S1/S2,哭泣后的CCCTS分别进行整体比较及组间两两比较.采用方差分析,对8组新生儿安静时和哭泣后的D/S分别进行整体比较,采用最小显著性差异(LSD)法进一步进行组间两两比较.采用配对设计的Wilcoxon符号秩和检验,对8组新生儿安静时和哭泣后的S1/S2进行组内比较;采用配对t检验,对8组新生儿安静时和哭泣后的D/S进行组内比较.采用Spearman秩相关性分析,对这些新生儿安静时的S1/S2与D/S相关性进行分析.采用多重线性逐步回归分析,对纳入研究新生儿安静时D/S的影响因素进行分析.本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试儿监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书.结果 ①8组正常、足月的出生早期新生儿安静时的S1/S2整体比较,差异有统计学意义(x2 =847.5,P＜0.001),进一步进行组间两两比较的结果显示,0d组的S1/S2显著低于1d和2d组,但是显著高于其余5组,并且差异均有统计学意义(P＜0.05);1 d组的S1/S2显著高于其余7组,并且差异亦均有统计学意义(P＜0.05);2～7 d组的S1/S2呈逐渐下降趋势,这6组的S1/S2两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).②8组新生儿安静时的D/S整体比较,差异有统计学意义(F=15.6,P＜0.001).进一步进行组间两两比较的结果显示,0d组的D/S显著低于其余7组,并且差异均有统计学意义(P＜0.05);1 d组的D/S高于0d组,但是显著低于其余6组,差异亦均有统计学意义(P＜0.05);2～7 d组的D/S组间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③8组新生儿哭泣后的S1/S2整体比较,差异有统计学意义(x2=7.8,P＜0.001),进一步进行组间两两比较的结果显示,0～2 d组的S1/S2组间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但是0～2 d组的S1/S2均显著低于3～7 d组,并且差异均有统计学意义(P＜0.05).④8组新生儿哭泣后的D/S和CCCTS分别整体比较,差异均有统计学意义(F=3.2,P=0.002;x2=8.9,P＜0.001).对D/S和CCCTS进行组间两两比较的结果显示,0d组均显著低于其余7组,并且差异均有统计学意义(P＜0.05);但是其余7组组间分别两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).⑤0d组新生儿安静时和哭泣后的S1/S2组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但是其余7组则显著低于同组新生儿哭泣后的S1/S2,并且差异均有统计学意义(P＜0.001).⑥8组新生儿安静时的D/S均显著高于组内新生儿哭泣后的D/S,并且差异均有统计学意义(P＜0.001).⑦纳入研究新生儿安静时的S1/S2与D/S呈负相关关系(rs=-0.1,P＜0.001).⑧对纳入研究新生儿安静时D/S的影响因素进行多重线性逐步回归分析的结果显示,新生几日龄越大、母亲孕次越少及新生几性别为男性,其安静时的D/S越大.⑨本研究根据新生儿PCGET检测结果,计算出不同日龄正常、足月的出生早期新生儿安静时和哭泣后的CCR各项指标95％参考值范围.结论 通过PCGET检测建立正常、足月的出生早期新生儿CCR评估体系,或许可为我国针对这类新生儿的心脏保健,提供理论依据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗丹	成都市妇女儿童中心医院妇产科	31	303	9.0	17.0
2	刘德顺	成都市妇女儿童中心医院妇产科	15	99	4.0	9.0
3	杨霄	成都市妇女儿童中心医院妇产科	14	143	6.0	11.0
4	冯丹	成都市妇女儿童中心医院妇产科	4	6	2.0	2.0