新辅助化疗干预后中低位直肠癌患者行腹腔镜TME的手术时机选择探讨

• 作者: 宋雪 杨向东 高本岭
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 中低位直肠癌 新辅助化疗 腹腔镜全直肠系膜切除术 手术时机
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 557-561
• 页数: 5页
• 分类号: R735.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2018.06.007

摘要

目的 探讨新辅助化疗干预后中低位直肠癌患者行腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)的时机选择.方法 回顾性分析苍溪县中医医院普外科120例行腹腔镜TME术的中低位直肠癌患者临床病历资料,所有患者均接受术前FOLFOX化疗和三维适形放疗.根据新辅助放化疗完成后至手术间隔时间不同分为早期组(放化疗后6～8 w手术)、中期组(放化疗后9～11 w手术)及晚期组(放化疗后12～14w手术),比较三组患者基本资料、围术期指标及术后3年生存效益,绘制完全缓解率(pCR)概率折线图,分析最佳手术时间.结果 三组患者性别、年龄、入院时肿瘤分期及肿瘤距肛缘距离比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);三组术后肿瘤标本病理分期比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中早期组与中、晚期组术后肿瘤分期进行两两比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).三组环周切缘阴性率差异显著(P＜0.05),其中早、中期组患者环周切缘阴性率差异有统计学意义(P＜0.05).三组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间及术后并发症总发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).三组术后3年无进展生存率差异有统计学意义(P＜0.05),三组术后3年总生存率差异无统计学意义(P＞0.05).绘制新辅助放化疗完成后不同时间手术患者pCR率绘制折线图,在第10w处得到峰值.结论 对于进展期中低位直肠癌患者,新辅助放化疗后9～11 w手术可获得较高的无进展生存率,在放化疗后第10w行腹腔镜TME术可获得较高的pCR率.