月骨摘除并舟头关节融合术治疗Kienbock病

• 作者: 白杰 许玉本
• 来源期刊: 美中国际创伤杂志
• 关键词: 月骨缺血性坏死 肌腱填塞 舟头关节融合
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 20-22
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

目的:评价月骨摘除肌腱团填塞并舟头关节融合术治疗Lichtman分期Ⅲ、Ⅳ期月骨缺血性坏死(Kienbock病)的临床疗效.方法:对13例月骨缺血性坏死的患者,Lichtman分期,Ⅲ期8例,Ⅳ期5例,诊断至手术时间为7～20个月,平均12个月.术前所有患者均有不同程度的腕部疼痛、无力感,腕背侧轻度肿胀、压痛,活动功能障碍和握力减弱等临床表现,X线片显示:月骨不同程度囊性变,密度增高或边缘硬化,塌陷,月骨周围关节炎.手术采用腕关节背侧“S”形切口行月骨摘除+取掌长肌腱团填塞+桡骨茎突切除+腕舟头关节融合+空心螺钉内固定术,术后1个月拆除石膏行功能锻炼.结果:术后随访时间为6～18个月,平均12个月.所有患者伤口均Ⅰ期愈合,3例腕背部切口瘢痕增生.术后腕部疼痛、无力症状较术前明显好转,半年后随访X线片显示:腕关节高度无明显塌陷,舟头关节见骨性融合,桡腕关节间隙正常.腕关节疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分:活动度、握力均较术前改善.腕关节功能按Krimmer评分:优6例,良5例,可2例,优良率达84.6％.结论:月骨摘除肌腱团填塞并腕舟头关节融合术治疗月骨缺血性坏死效果确切,保留腕关节大部分功能,改善了疼痛症状,有效避免了月骨摘除术后腕关节高度丢失及术后腕关节关节炎发生的机率,是一种较好的治疗方法,值得临床推广.