血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染的影响因素分析

• 作者: 乔美珍 吴琛 金美娟 钱雪峰 陈凯 韩如慧
• 来源期刊: 中国感染与化疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经外周静脉置入中心静脉导管 血液肿瘤 血流感染
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 150-155
• 页数: 6页
• 分类号: R733
• 字数: 3594字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16718/j.1009-7708.2018.02.005

摘要

目的 研究经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关的血流感染在血液肿瘤患者中的发病率,探讨影响其发病率的危险因素,分析感染病原菌种类及其耐药性,为感染的预防和抗菌药物合理选择提供依据.方法 收集2013年7月1日-2016年11月30日于血液科住院行PICC置管的血液肿瘤患者的基本信息,对相关危险因素进行统计、分析.回顾分析相关患者血培养阳性和导管血培养阳性检出细菌种类和药物敏感性试验.结果 共10 213例行PICC置管的血液肿瘤患者被纳入该研究,其中280例发生PICC相关血流感染,发生率为0.55/1 000导管日(280 / 10 213,2.74％),影响因素包括血液肿瘤种类(P＜0.001)和导管留置时间(P＜0.001).共分离出病原菌322株,革兰阴性杆菌238株,占73.91％;革兰阳性菌71株,占22.05％;真菌13株,占4.04％.血培养结果中革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌.药敏结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、庆大霉素、阿卡米星的耐药率较低;嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星的耐药率较低;而铜绿假单胞菌对临床常用抗假单胞菌抗生素耐药率均较低;主要革兰阳性菌(包括表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌)对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均未产生耐药.真菌中主要病原菌为热带念珠菌.结论 长时间留置PICC导致发生导管相关性血流感染(CLABSI)的风险增加,CLABSI的发生风险还与患者所患血液肿瘤的种类有关.血液肿瘤患者CLABSI的病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗生素存在不同程度的耐药.医护人员应规范操作、加强对PICC患者的监测,动态评估风险,争取及早拔管.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	乔美珍	苏州大学附属第一医院医院感染管理处	51	501	12.0	20.0
2	陈凯	苏州大学附属第一医院医院感染管理处	42	189	8.0	11.0
3	钱雪峰	苏州大学附属第一医院医院感染管理处	31	113	6.0	8.0
4	金美娟	苏州大学附属第一医院医院感染管理处	32	215	9.0	12.0
5	吴琛	苏州大学附属第一医院医院感染管理处	30	170	7.0	11.0
6	韩如慧	苏州大学附属第一医院医院感染管理处	4	23	3.0	4.0