减重人群中阻塞性睡眠呼吸暂停的围手术期评估

• 作者: 于健春 张冬梅 朱惠娟 罗金梅 肖毅 赵阳 黄蓉
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停 减重手术 气道正压治疗
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 减重综合治疗论坛
• 页码范围: 617-624
• 页数: 8页
• 分类号: R56
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.10518

摘要

目的 总结减重手术人群中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的流行病学和临床特征.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月因肥胖症至北京协和医院行腹腔镜下减重手术患者的临床资料,收集患者的年龄、性别、打鼾、疲乏、呼吸暂停、嗜睡、合并症、呼吸暂停低通气指数、血气分析、肺通气功能、术前气道正压治疗和术后并发症等资料,以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h和AHI≥15次/h为阈值分组比较不同严重程度的OSA的临床情况,行相关分析明确AHI的临床相关因素.结果 有完整睡眠呼吸监测结果的42例减重手术患者中,30例(71.4％)合并OSA,14例(33.3％)为中重度OSA,11例(26.2％)为重度OSA.25例(83.3％,25/30)在因减重手术就诊前未诊断OSA.AHI≥5次/h组患者的平均年龄(t=2.869,P=0.007)、目击呼吸暂停的发生比例(P=0.035)、AHI(z=-4.592,P=0.000)和夜间脉搏血氧饱和度(SpO2)低于90％的比例(z=-2.746,P=0.006)明显高于AHI＜5次/h组,平均SpO2(t=-2.071,P=O.046)和最低SpO2(t=-3.914,P=0.000)明显低于AHI＜5次/h组.AHI≥15次/h组的BMI (t=2.281,P=0.043)、男性(P=0.005)、高血压(P =0.011)、目击的呼吸暂停(P=0.001)、吸烟史的比例(P=0.017)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)(t=3.478,P=0.002)、AHI(z=-4.592,P=0.000)、夜间SpO2低于90％的比例(z=-4.530,P=0.000)均明显高于AHI＜ 15次/h组;而第1秒用力呼气量(FEVl)占预计值的比例(t=-3.377,P =0.002)、用力肺活量(FvC)占预计值的比例(t=-2.342,P=0.026)、夜间平均SpO2(t=-3.392,P=0.007)、最低SpO2(t=-5.535,P=0.000)均较AHI＜ 15次/h组显著下降.相关性分析结果显示,在PaCO2正常的人群(n=36)中,AHI与年龄(r=0.450,P=0.006)、BMI(r=0.384,P=0.021)呈正相关,与FEV1占预计值的比例(r=-0.457,P=0.008)、FVC占预计值的比例呈负相关(r=-0.432,P=0.013).进一步偏相关分析显示,在控制了年龄和BMI后,AHI与FEV1占预计值的比例(r=-0.287,P=0.125)和FVC占预计值的比例(r=-0.241,P=0.200)无相关性.结论 在减重手术人群中,OSA的发病率和漏诊率高.应该在减重人群中常规筛查OSA,以减少术后并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖毅	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科	69	480	14.0	18.0
2	于健春	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科	53	373	12.0	17.0
3	黄蓉	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科	13	47	5.0	6.0
4	朱惠娟	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科	27	127	6.0	10.0
5	罗金梅	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科	13	39	3.0	5.0
6	赵阳		3	6	1.0	2.0
7	张冬梅	北京朝阳医院呼吸内科	1	1	1.0	1.0