骶髂螺钉置钉通道的三维CT图像分析与临床应用

• 作者: 侯志勇 尹英超 张瑞鹏 张英泽 李石伦 陈伟
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 骶骨 成像,三维 变异 S1横行螺钉
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 创伤骨科
• 页码范围: 201-205
• 页数: 5页
• 字数: 3834字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.03.007

摘要

目的 探讨不同节段骶骨置入骶髂关节横行螺钉的可能性.方法 回顾性收集2016年9月至2017年10月在河北医科大学第三医院接受骨盆CT扫描的80例患者的CT原始数据(层厚≤1.0 mm).采用Mimics软件重建骨盆三维模型.根据S1节段是否可横行置入骶髂螺钉,将入组资料分为骶骨正常组(n=55)和骶骨变异组(n=25).在3-Matic软件中模拟S1、S2横行骶髂螺钉置入过程.分析骶骨正常组和骶骨变异组骶骨可置入S2横行骶髂螺钉的最大直径及长度有无区别.测量骶骨变异组骨盆CT资料,得出沿S1椎弓根置入骶髂螺钉时螺钉的最佳倾斜角度及长度.评估S3节段置入横行骶髂螺钉的可行性.计量资料的比较采用t检验或秩和检验进行分析;计数资料的比较采用χ2检验进行分析.结果 骶骨变异组S1最大横行骨通道直径为(4.9±1.6)mm,骶骨正常组为(13.6±3.6)mm,两组差异有统计学意义(t=-15.07,P=0.00);骶骨变异组S2最大横行骨通道直径为(13.8±3.0)mm,骶骨正常组为(12.4±2.2)mm,两组差异有统计学意义(t=2.11,P=0.04).骶骨变异组和骶骨正常组S2可通过横行骶髂螺钉的长度分别为(137.1±8.8)mm和(136.2±7.9)mm,差异无统计学意义(t=0.47,P=0.64).骶骨变异组S1椎体前缘高度为(23.1±4.0)mm,高于骶骨正常组的(14.1±4.2)mm(t=9.01,P=0.00).骶骨变异组的S1S2夹角为10.9°(3.8°,17.6°),大于骶骨正常组的2.0°(1.0°,2.0°)(Z=-4.03,P=0.00).骶骨变异组S1斜型骶髂螺钉的头倾角度为(35.6± 6.2)°,前倾角度为(37.2±4.4)°,可置入的螺钉长度为(90.2±4.7)mm.骶骨变异组的S3横行骶髂螺钉置入率为48.0%,骶骨正常组的S3横行螺钉的置入率为9.1%.结论 S1前缘高和S1S2夹角较大的患者通常存在骶骨变异,骶骨变异的骨盆后环损伤患者可考虑置入S1椎弓根斜行骶髂螺钉.S3横行骶髂螺钉应谨慎置入,尤其是对于骶骨无变异的患者.