2013-2017年64例热射病患者临床特征分析

• 作者: 刘善收 吴林 李俊杰 杨昌伟 赵威
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 热射病 劳力性热射病 非劳力性热射病 临床特征 预后
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 495-499
• 页数: 5页
• 分类号: R594.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2018.08.001

摘要

目的:对比不同类型和不同预后热射病患者的临床特征,为进一步提高热射病的防治水平提供科学依据.方法:回顾性系统分析2013-01—2017-12期间我院急诊科收治的热射病患者的临床资料,包括性别、年龄、发病年份及月份、热射病类型、实验室结果和最终预后,按照不同类型(劳力性及非劳力性热射病)和不同预后(生存和死亡)分组,对比组间数据差异探究不同类型热射病的特点及影响热射病患者预后的危险因素.结果:①近5年急诊科共收治热射病患者64例,平均年龄(49.8±18.6)岁,男性50例(78.1％).发病人数呈逐年增多趋势, 2013年仅2例(3.1％),2017年多达26例(40.6％).集中于7～8月发病,7月最多共33例(51.6％).②37例劳力性热射病(EHS)患者平均年龄(38.8±19.2)岁,27例非劳力性热射病(CHS)患者平均年龄(61.4±16.1)岁,较前者显著增高(t= -4.97,P＜0.01).CHS患者病死率(48.1％)较EHS患者(16.2％)显著升高(x2 = 7.63,P=0.006).③EHS患者ALT升高、纤维蛋白原降低较CHS组更显著(Z分别为-2.79和-2.47,P＜ 0.05),CHS患者尿素氮升高、血钙降低、BNP升高较EHS患者更显著(均P＜0.05).④45例(70.3％)生存组患者中人室查体神志朦胧者46.7％,昏迷者53.3％;19例(29.7％)死亡组患者中神志朦胧者26.3％,昏迷者73.7％.两组神志状态构成比差异有统计学意义(x2 = 4.59,P = 0.03).⑤死亡组AST、ALT、尿素氮、肌酐、肌红蛋白、BNP、PT、APPT和D-二聚体均显著高于生存组(均P＜0.05),而血钙显著低于生存组(t = 2.68,P = 0.009).结论:热射病发病呈逐年增多趋势,集中于7～8月发病,患者平均(49.8 ±18.6)岁,CHS年龄和病死率均较EHS显著升高.73.7％的死亡组患者入室查体昏迷,显著高于生存组患者比率(53.3％);反映患者肝肾损伤、心肌损伤和凝血障碍的实验室结果,死亡组均显著差于生存组.提示夏季必须加强热射病的防治工作,切实提高急诊医生的救治能力.