药物性肝衰竭108例临床分析

• 作者: 战寒秋 王丽君
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 药物性肝损伤 肝功能衰竭 疾病特征
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 169-175
• 页数: 7页
• 字数: 7546字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2018.03.003

摘要

目的 探讨药物性肝衰竭(DILF)的主要致病药物、临床特征及转归,为安全用药提供参考. 方法 利用医院信息系统收集2007年1月1日至2016年12月31日首都医科大学附属北京地坛医院肝病科收治的DILF患者信息进行回顾性分析. 结果 纳入分析的患者共108例,男性46例(42.6% ),女性62例(57.4% );年龄11～81岁,中位年龄48(35,61)岁.108例患者中,48例(44.4% )患者服用西药,43例(39.8% )为中药,13例(12.0% )为中西药联用,4例(3.7% )药物分类不详.61例患者发生DILF与西药或中西药联用相关,可疑致DILF西药居前3位者依次为抗结核药(18例,29.5% )、NSAID(11例,18.0% )和抗结核药以外的抗感染药物(9例,14.7% ).56例患者发生DILF与中药或中西药联用相关,其中为治疗骨关节病和皮肤病用药者各15例,共占服用中药及其制剂患者的53.6% .有10例患者无疾病诊断,仅为调养或保健而服用中药,占43例可疑中药致DILF患者的 23. 3% .108例 DILF患者中,亚急性肝衰竭 44例(40. 7% ),急性肝衰竭 41例(38.0% ),慢加急性肝衰竭21例(19.4% ),慢性肝衰竭2例(1.9% );66例(63.4% )为肝细胞型肝损伤,6例(5.8% )为胆汁淤积型肝损伤,32例(30.8% )为混合型肝损伤.108例患者住院时间为1～183 d,中位住院时间为22(10,44)d.出院时治愈3例(2.8% ),好转40例(37.0% ),无效32例(29.6% ),住院期间死亡33例(30.6% ).有效组(治愈+好转)和无效组(无效+死亡)患者的终末期肝病模型(MELD)评分分别为(24.2 ± 6.7)和(36.4 ± 12.3)分,组间差异有统计学意义(t＝ －5.924, P＜0.001).DILF患者无效或死亡风险的 MELD评分折点为32.3分(敏感性 60.0% ,特异性93.0% ). 结论 导致DILF的西药以抗感染药物(尤其是抗结核药)和非甾体抗炎药最为常见;中药及其制剂也是引起DILF的重要原因,包括中药保健品.DILF病理特点以肝细胞型肝损伤为主, DILF的预后较差,MELD评分可以用于预测DILF的预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	战寒秋	首都医科大学附属北京地坛医院药剂科	14	56	5.0	7.0
2	王丽君	首都医科大学附属北京地坛医院药剂科	12	42	4.0	6.0