连续气管内-咽喉表面麻醉对全身麻醉药物用量的影响

• 作者: 傅润乔 彭晓风 王雯 闫莉
• 来源期刊: 麻醉安全与质控
• 关键词: 注药型气管导管 表面麻醉,气管内,咽喉 全麻需求药量
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 145-149
• 页数: 5页
• 字数: 3875字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2096-2681.2018.03.006

摘要

目的 使用注药型气管导管,施行连续气管内-咽喉表面麻醉对全身麻醉药物用量的影响.方法 择期下肢骨科手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20~46岁,BMI 22~28 kg/m2,随机分为注药组(试验组,n=20)和非注药组(对照组,n=20).静注咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,气管内插入注药型气管导管,试验组立即对气管内(声门下)注射1%丁卡因1 mL和咽喉(声门上)1%丁卡因0.5 mL,随后每隔1 h再注射表面麻醉药于整个术中,对照组则不注药.以丙泊酚4~6 mg/(kg·h)静脉泵入,舒芬太尼0.1μg/kg和维库溴铵0.08 mg/kg按需间断静注,七氟醚(挥发罐刻度0.5~0.8)Vol%吸入,来维持术中脑电双频谱指数(BIS)40~50、 血压(BP)和心率(HR)变化幅度小于30%基础值.分别于患者入室安静后(基础值,T0),切皮前(T6),手术开始15 min(T7)、60 min(T8)、90 min(T9)和手术结束时(T10)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR数值和取桡动脉血测定血糖(Glu)、 血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)水平;手术结束时统计全麻用药量.结果 在术前、 术中,2组患者SBP、DBP、MAP、HR、BIS和血浆E、NE、Cor浓度及血糖Glu水平,在各时点比较组间均相似,差异无统计学意义(P>0.05);在T10试验组BIS值较对照组明显升高(68.70 vs 58.45,P<0.05);全身麻醉用药量,七氟醚、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,试验组比对照组分别减少3.4%、8.3%、4.1%和4.6%,差异无统计学意义.结论 本研究在较小样本量下,连续气管内-咽喉表面麻醉能轻度减轻机体应急反应,并促进苏醒.尽管气管内插管患者全身麻醉药用量有减少的趋势,但本研究可能因为样本量小而未能显示统计学差异.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王雯	北京大学国际医院麻醉科	32	223	8.0	13.0
2	傅润乔	清华大学附属垂杨柳医院麻醉科	3	2	1.0	1.0
3	闫莉	中国医学科学院基础医学研究所北京协和医院基础学院病理生理学系	6	21	3.0	4.0
4	彭晓风	清华大学附属垂杨柳医院麻醉科	1	2	1.0	1.0