摘要:
目的 探讨孕中期超声检测子宫动脉搏动指数(uterine arterial pulsatility index,PI)、子宫动脉阻力参数(uterus artery resistance index,RI)联合平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)预测妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)的价值.方法 选取2016年7月至2017年12月嘉定妇幼保健医院就诊的孕妇4000例,随诊至妊娠终止,根据HDCP诊断标准,发生HDCP的397例为HDCP组,未发生HDCP的3603例为正常妊娠组.比较两组孕妇孕16周时PI、RI及MAP情况,评估3项指标单独及联合监测时对HDCP的预测价值.结果 与正常妊娠组相比,HDCP组RI、PI和MAP值均显著增加(P<0.05).RI≥0.58为阳性时,200例发生HDCP,阳性预测值44.15%,敏感性50.38%,特异性92.98%,准确性88.75%.PI≥1.30为阳性时,227例发生HDCP,阳性预测值47.19%,敏感性57.18%,特异性92.95%,准确性89.40%.MAP≥85 mmHg为阳性时,315例发生HDCP,阳性预测值38.60%,敏感性79.35%,特异性86.09%,准确性85.43%.RI、PI、MAP平行联检时,353例发生HDCP,阳性预测值40.21%,敏感性88.92%,特异性85.43%,准确性85.78%.RI、PI、MAP系列联检时,196例发生HDCP,阳性预测值47.69%,敏感性49.37%,特异性94.03%,准确性89.60%.3项指标平行联检时的敏感性高于RI、PI、MAP单独检测(P<0.05);3项指标系列联检时的特异性、准确性和阳性预测值均高于RI、PI、MAP单独检测(P<0.05).结论 孕中期超声检测子宫动脉血流参数联合平均动脉压监测对HDCP的预测价值优于单独检测,对早期发现、早期预防、及时治疗HDCP具有积极的临床意义.