新生儿李斯特菌败血症的临床特征及药敏试验分析

• 作者: 富琴琴 文革生 林梅芳 王振勇 蒋琦 邓庆先
• 来源期刊: 中华围产医学杂志
• 关键词: 李斯特菌病 脓毒症 单核细胞增生李斯特菌 脑膜炎,李斯特菌性 微生物敏感性试验 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 191-197
• 页数: 7页
• 字数: 6938字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2018.03.009

摘要

目的 探讨新生儿李斯特菌败血症的临床特征以及药敏试验特点.方法 回顾性分析2013年3月至2017年3月间在湖州市妇幼保健院住院的11例李斯特菌败血症新生儿的细菌培养、药敏试验、抗生素治疗等临床资料,并追溯患儿母亲分娩前产单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)感染病史.结果 11例李斯特菌败血症患儿母亲分娩前均有发热史,其中9例分娩时伴有不同程度羊水胎粪污染.11例患儿的主要临床表现为呼吸困难(11/11)、发热(10/11)、呼吸暂停(9/1)、反应及吃奶差(9/11)、惊厥(6/11)、呕吐伴腹胀(2/11)、肺出血(1/11)、进行性加重的黄疸(1/11)、全身出血点(1/11);血常规结果均有异常,降钙素原及C-反应蛋白水平均增高.10例接受脑脊液检查的患儿中,7例异常.从患儿外周血和脑脊液,以及母亲外周血、宫颈分泌物标本中共培养分离出17株LM.对17株LM进行了12种抗生素的药敏试验,结果显示,对哌拉西林他唑巴坦、氨苄西林舒巴坦、美罗培南、万古霉素、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素的敏感率均为17/17;对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素敏感率分别为10/17、11/17、9/17和8/17;对苯唑西林耐药率为17/17.11例李斯特菌败血症患儿分别经哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、万古霉素抗感染治疗,临床痊愈率10/11,好转率11/11.所有患儿分别于出院1周及1个月电话随访,其中2例失访,其余随访患儿的一般情况均良好.结论 新生儿李斯特菌败血症病情重、进展快,临床表现以呼吸困难、发热等为主,化脓性脑膜炎发生率高.青霉素类单制剂抗生素对LM部分耐药,而哌拉西林他唑巴坦等青霉素类复合制剂及美罗培南、万古霉素的抗感染效果理想.