实时组织弹性成像联合超声造影技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的应用

• 作者: 岳民璐 张久维 杜昕苓 杨秀华 王继华
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 肝硬化 弹性成像技术
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 腹部超声影像学
• 页码范围: 767-772
• 页数: 6页
• 字数: 5338字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.10.008

摘要

目的 探讨实时组织弹性成像(RTE)联合超声造影技术评估乙型肝炎肝纤维化的临床应用价值,为评价慢性乙型肝炎肝纤维化提供新的无创诊断方法.方法 选取2016年10月至2017年5月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的慢性乙型肝炎患者61例,并行肝活检,根据Scheuer标准分为5期(S0～S4),所有患者均行RTE及超声造影检查,计算肝纤维化指数(LFI)与肝肾达峰时间差(Lt-Kt).采用方差分析比较肝纤维化各组的LFI值与Lt-Kt值,并与病理结果做相关分析.进一步两两比较采用LSD-t检验,以肝活检为"金标准"得到各组诊断受试者工作特征(ROC)曲线.结果 LFI值S1期与S2期间比较,差异无统计学意义(P>0.05),Lt-Kt值S0期与S1期间比较,差异无统计学意义(P>0.05),LFI值S0与S1、S2、S3、S4期多重比较(t=-2.32、-3.92、-6.35、-11.58),LFI值S1与S0、S2、S3、S4期多重比较(t=2.32、-1.59、-4.15、-9.44),LFI值S2与S0、S1、S3、S4期多重比较(t=3.92、1.59、-3.31、-9.86),LFI值S3与S0、S1、S2、S4期多重比较(t=6.35、4.15、3.31、6.28),LFI值S4与S0、S1、S2、S3期多重比较(t=11.58、9.44、9.86、6.28).Lt-Kt值S0与S1、S2、S3、S4期多重比较(t=-1.81、-4.51、-5.98、-9.58),Lt-Kt值S1与S0、S2、S3、S4期多重比较(t=1.81、-2.37、-3.94、-7.60),Lt-Kt值S2与S0、S1、S3、S4期多重比较(t=4.51、2.37、-2.12、-6.69),Lt-Kt值S3与S0、S1、S2、S4期多重比较(t=5.98、3.94、2.12、-4.37),Lt-Kt值S4与S0、S1、S3、S4期多重比较(t=9.58、7.60、6.69、4.37),差异均有统计学意义(P均<0.05).LFI对应ROC曲线下面积分别为0.953、0.924、0.916、0.983;Lt-Kt对应ROC曲线下面积分别为0.979、0.967、0.902、0.949.二者联合后对应ROC曲线下面积分别为0.988、0.974、0.918、0.966.结论 RTE及超声造影在乙型肝炎肝纤维化诊断中均有重要价值,超声造影在纤维化早期(S1～S2)较RTE更有优势,而RTE在纤维化中晚期(S3～S4)较超声造影更有优势,二者联合可在(S1～S3期)提高纤维化诊断的准确性.