社区人群结核杆菌潜伏性感染诊断方法的成本效益研究

• 作者: 丁晓艳 刘巧 卢鹏 周扬 孔雯 潘晶晶 竺丽梅 虞浩 陆伟
• 来源期刊: 江苏预防医学
• 学科: 医学
• 关键词: 结核杆菌 感染 诊断 TST QFT 成本效益
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 结核病专题论著
• 页码范围: 241-243
• 页数: 3页
• 分类号: R52
• 字数: 3221字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13668/j.issn.1006-9070.2018.03.002

摘要

目的 对常用的结核潜伏感染诊断方法进行成本效益研究,为我国将来开展大规模全社区人群结核感染状况调查和选择适宜的干预措施提供基础数据.方法 采用横断面研究设计,整体抽取丹阳市导墅镇2个村全人群作为研究对象,选择自身对照研究方法,对研究对象同时开展结核菌素试验(TST)和γ-干扰素释放试验(选用Quanti FERON-TB Gold InTube,QFT-GIT)检测其结核分枝杆菌感染情况,并模拟TST与QFT-GIT法联用检测,计算3种方法筛查目标人群的感染阳性率、精准率、试剂费、检测费,并分析其成本效益.结果 以TST法检测,分别以注射硬结平均直径≥5 mm、≥10 mm为结核杆菌感染标准,研究人群感染率分别为44.1％、37.3％;以QFT-GIT法检测,人群感染率为19.7％,显著低于TST法检测结果(P值均＜0.01);模拟TST+ QFT-GIT法检测人群感染率为18.6％,与单纯使用QFT-GIT法差异无统计学意义(P＞0.05).以GFT-GIT检测阳性感染为标准,TST检测成本最低为30元,误诊率为47.1％;QFT-GIT法检测成本最高为500元;TST+QFT-GIT法结合使用的成本为250.4元,显著低于单纯使用QFT-GIT法.每检出一个结核杆菌阳性感染者,TST、QFT-GIT、TST+ QFT-GIT的成本分别为80.7元、2 539.8元、1 342.9元.结论 目前,TST、QFT-GIT、TST+ QFT-GIT等3种结核感染检测方法均存在缺陷,TST+ QFT-GIT法结合使用虽具有较好的成本效益,但成本依旧过高无法应用于大范围筛查.研发其他特异性强、价格合理、方便使用的结核菌感染高危人群筛查方法迫在眉睫.