透射定位法在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带中的应用

• 作者: 施海伟 殷振宇 汪志芳 程峰
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 膝 髌股 关节不稳定性 韧带,关节 关节镜检查
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 96-100
• 页数: 5页
• 字数: 3803字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.06.021

摘要

目的 通过回顾性分析术中透射定位法 (Sch_ttle法) 在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带 (MPFL) 的应用, 对临床疗效进行总结观察, 探讨重建MPFL股骨侧解剖止点的定位法.方法2015年10月至2017年12月间, 应用Sch_ttle法确定股骨侧止点19例, 男3例, 女16例, 平均年龄 (18.1±0.5) 岁 (15～20岁).纳入标准: (1) 膝关节外伤病史, 且有反复髌骨外向脱位病史; (2) X片以及CT测量确定股骨滑车分型属于Dejour B、D型; (3) 髌骨外推实验阳性; (4) 髌骨外推恐惧试验阳性; (5) 胫骨结节过度外偏.排除标准: (1) 习惯性髌骨脱位; (2) 骨骺未完全闭合; (3) 膝关节局部存在感染病灶; (4) 对手术期望值过高; (5) 膝关节外骨性畸形.所有患者术前均拍摄膝关节正位、屈膝30°髌骨轴位片及CT测量胫骨结节-股骨滑车间距.术中所有病例均进行胫骨结节内移术, 直径4.5 mm金属带线缝合锚作为髌骨侧固定, 重建韧带选择同种异体肌腱, Sch_ttle法确定股骨侧髓道.在术前和终末随访时对髌股适合角、外侧髌股角、膝关节功能Lysholm评分进行功能评估.采用配对t检验对数据进行统计分析.结果19例均获得8个月～27个月, 平均 (20.1±1.3) 个月随访, 术后末次随访Lysholm评分明显改善, 具有统计学意义 (t=3.328, P<0.05).术后恐惧试验均阴性, 随访期间无髌骨再脱位.末次随访时患膝关节CT测量值:髌股适合角、外侧髌股角与术前比较差异均有统计学意义 (t=12.572、8.334, P<0.05).术后关节活动度有所改善, 但与术前比较差异无统计学意义 (t=1.764, P>0.05).结论Sch_ttle法能准确定位MPFL股骨侧止点位置, 重建MPFL, 结合胫骨结节内移的手术方法能重建髌股关节的稳定性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	汪志芳	南京中医药大学附属张家港市中医医院关节外科	8	55	4.0	7.0
2	施海伟	南京中医药大学附属张家港市中医医院关节外科	3	18	2.0	3.0
3	程峰	南京中医药大学附属张家港市中医医院关节外科	2	6	1.0	2.0
4	殷振宇	南京中医药大学附属张家港市中医医院关节外科	1	1	1.0	1.0