目的 观察帕瑞昔布钠对高原地区手术后疼痛的有效性及安全性.方法 选取连续硬膜外麻醉下行择期胆囊切除术患者60例,随机分为两组,各30例.帕瑞昔布钠组(P组),手术开始前、结束后分别给予帕瑞昔布钠40 mg,用0.9%氯化钠溶液稀释到5mL静脉推注;对照组(C组)手术开始前、结束后给予0.9%氯化钠溶液5 mL静脉推注;两组均抽取手术开始前10 min(t0)、手术后(t1)及手术后24 h(t2)静脉血样.记录手术后4,8,12,24,36及48 h Ramsay镇静评分、视觉模拟评分(VAS)及氧饱和度(SpO2);t0、t1、t2测定静脉血促肾上腺皮质激素(ACTH)、前列腺素E2(PGE2)的浓度;记录手术后排气时间.结果 两组患者的Ramsay评分、SpO2及排气时间差异无统计学意义;P组手术后4,8,12,24 h VAS评分明显低于C组(P<0.05),两组在48和72 h VAS评分差异无统计学意义;两组于t0时ACTH水平及PGE2差异均无统计学意义,t1、t2时P组ACTH及PGE2均明显低于C组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠用于高原地区剖腹术后镇痛不仅可有效缓解手术后疼痛,减轻患者手术后应激反应,而且无过度镇静、缺氧,也不增加患者排气时间.