分区椎板切除治疗胸椎黄韧带骨化症

• 作者: 姜文涛 张振辉 李格 梅伟 毛克政 牛军杰 王庆德
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 胸椎 黄韧带 骨化,异位性 治疗结果
• 年，卷（期）: 2018,（13）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 778-786
• 页数: 9页
• 字数: 6861字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.13.002

摘要

目的 探讨分区椎板切除治疗胸椎黄韧带骨化症的安全性及其疗效.方法 2011年11月至2014年12月采用分区椎板切除治疗胸椎黄韧带骨化症34例,男15例,女19例;年龄41～76岁,平均(55.0±8.1)岁.病程1～123个月,平均16.5个月.根据胸椎黄韧带解剖特征及骨化病理过程提出“分区”的概念,将每一减压节段自定义划分为“安全区”、“过渡区”及“危险区”.随着由“安全区”至“危险区”黄韧带骨化程度加重,椎管容积逐渐缩小,因此采取相应不同的手术策略依次进行减压操作,即术中首先切除“安全区”,探查、指导“过渡区”减压,孤立、游离“危险区”并锐性切除.手术前后采用日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association,JOA,11分法)评价神经功能状态,以术后JOA评分改善率评价手术疗效.结果 34例患者共行黄韧带骨化减压83个节段,上胸段(T1～T4)5个节段(6.0％),中胸段(T5～T8)8个节段(9.6％),下胸段(T9～L1)70个节段(84.4％).术后患者均获得随访,随访时间4～40个月,平均(21.7±9.9)个月.JOA评分由术前平均(5.3±2.0)分改善至末次随访时(8.8±1.8)分,差异有统计学意义(t=11.566,P=0.001).JOA评分改善率11％～100％,平均为63.2％±24.7％,优15例(44.1％),良11例(32.4％),可8例(23.5％),优良率为76.5％.12例发生脑脊液漏,术中均未行硬膜缺损修补,严密缝合肌层及筋膜,术后6～8 d脑脊液漏自行停止;2例患者发生术后切口感染,经清创及抗生素治疗,均完全愈合;1例患者因发生术后硬膜外血肿而出现胸脊髓暂时性不完全性麻痹,给予急诊手术,术后恢复良好.结论 分区椎板切除治疗胸椎黄韧带骨化症具有操作安全、减压彻底等优点,为胸椎黄韧带骨化症的手术治疗提供一个有效技术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	牛军杰	郑州市骨科医院脊柱外科	12	75	4.0	8.0
2	梅伟	郑州市骨科医院脊柱外科	69	214	7.0	11.0
3	王庆德	郑州市骨科医院脊柱外科	20	61	4.0	7.0
4	毛克政	郑州市骨科医院脊柱外科	10	38	4.0	6.0
5	姜文涛	郑州市骨科医院脊柱外科	10	34	3.0	5.0
6	张振辉	郑州市骨科医院脊柱外科	5	13	3.0	3.0
7	李格	郑州市骨科医院脊柱外科	2	5	2.0	2.0