摘要:
目的 了解西藏自治区林芝市棘球蚴病流行情况. 方法 于2016年8-10月,采用分层整群抽样方法,按牧区、农区、半农半牧区和城镇等4种不同生产类型地区,在墨脱、朗、米林、察隅、波密和工布江达等6个县抽取行政村.各县按人口数确定抽取行政村的数量.每个行政村抽取200人,对1岁以上常住居民进行腹部B超检查,对疑似病例辅以血清学筛查,结合流行病学史、临床表现及影像学特征对调查对象予以诊断.采用随机数字表法,每个村抽取20名当地村民,每个县再抽取1所县完全小学4~6年级学生,每个年级不少于50名学生,采用一对一问答式进行防治知识和行为调查.每村抽取20户养犬户,每户仅采集1条犬的粪样(1~3g),ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原.每个行政村抽取当地繁育、宰杀的羊(猪)10只或牛5头,检查肝、肺等脏器,记录动物年龄和发现的包囊数量.在检出多房棘球蚴病患者的行政村的居民居住地周围1 km范围内捕捉各种成年鼠(不少于300只),剖检鼠肝、肺棘球蚴感染情况.采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析.结果 共抽取6个县28个行政村开展调查,B超检查5 016人,检出棘球蚴病病例47例,其中细粒棘球蚴病病例42例(占89.36%),多房棘球蚴病病例5例(占10.64%).6个县均检出细粒棘球蚴病病例,工布江达、察隅、波密等3个县发现多房棘球蚴病病例.男、女性的棘球蚴病检出率分别为0.78% (17/2 167)和1.05% (30/2 849).年龄最小的为2岁,最大的为93岁,各年龄组均有病例检出,人群棘球蚴病检出率随着年龄的增长而升高(x2=16.151,P< 0.05).不同文化程度人群的棘球蚴病检出率差异无统计学意义(x2=3.073,P>0.05).林芝地区只有两种生产类型,半农半牧区的检出率为1.01% (44/4 376),高于农区的检出率(0.47%,3/640) (x2=1.733,P> 0.05).男性和女性半农半牧区的检出率均为最高,分别为4.02% (8/199)和3.43% (7/204).犬粪棘球绦虫抗原阳性率为3.59% (18/501),家犬和野犬粪棘球绦虫抗原阳性率分别为3.21% (11/343)和4.43%(7/158),两者差异无统计学意义(x2=0.467,P>0.05).察隅县啮齿类动物棘球蚴感染检出率为1.45% (5/345).仅1头猪检出棘球蚴感染.人群总的棘球蚴病防治知识认知合格率为27.40% (385/1 405),不同县人群总的棘球蚴病防治知识认知合格率差异有统计学意义(x2=23.020,P<0.05). 结论 林芝市6个县均有细粒棘球蚴病病例分布,3个县发现多房棘球蚴病病例.