甲状腺癌术后早期残留甲状腺再次手术中喉返神经监测的作用

• 作者: 李辉 黎洪浩 龙淼云
• 来源期刊: 岭南现代临床外科
• 学科: 医学
• 关键词: 神经检测 甲状腺手术 喉返神经
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著与临床研究
• 页码范围: 405-408,413
• 页数: 5页
• 分类号: R653
• 字数: 3727字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2018.04.009

摘要

目的 探讨术中神经监测术在甲状腺癌术后5～ 15天行残留甲状腺切除术中的应用,对术后血清甲状腺球蛋白、喉返神经及甲状旁腺功能的影响.方法 回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科2010年1月至2016年12月甲状腺手术的患者资料,对符合纳入标准的病例进行分析,并根据术中是否使用神经监测术分为神经监测组和非神经监测组,统计分析术后暂时性及永久性喉返神经损伤性声音嘶哑、暂时性及永久性甲状旁腺功能低下发生率、术前及术后血清甲状腺球蛋白(Tg)浓度.结果 符合纳入标准患者435例,其中神经监测组227例、非神经监测组208例.神经监测组平均术前血清Tg浓度为18.66±2.3 ng/mL,非神经监测组平均术前Tg浓度为17.43±1.4 ng/mL,差异元统计学意义(P＜0.05).非神经监测组8.67％(18/208)患者出现暂时性声嘶,神经监测组2.2％ (5/227)患者出现暂时性声嘶,有统计学差异(P＜0.05).非神经监测组1.92％ (4/208)患者出现永久性声嘶,神经监测组0.44％(1/227)患者出现永久性声嘶,无统计学差异(P＞0.05);非神经监测组18.75％(39/208)患者出现暂时性甲状旁腺功能减退,神经监测组7.49％(17/227)患者出现暂时性甲状旁腺功能减退,有统计学差异(P＜0.05);非神经监测组1.92％(4/208)患者出现永久性甲状旁腺功能减退,神经监测组0.88％ (2/227)患者出现永久性甲状旁腺功能减退,两组比较没有统计学差异(P＞0.05).非神经监测组术后1月平均Tg浓度为2.82±0.2 ng/mL,神经监测组术后1月平均Tg浓度为1.37±0.2 ng/mL,有统计学差异(P＜0.05).非神经监测组45.06％(94/208)患者术后1个月平均Tg浓度小于1 ng/mL,神经监测组67.4％(153/227)患者术后1个月平均Tg浓度为小于1 ng/mL,有统计学差异(P＜0.05).结论 残留甲状腺切除术中应用术中神经监测术可降低喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下发生率,提高残留甲状腺组织及癌组织切除的彻底性,可将初次术后残余甲状腺手术的“窗口期”由5天延长至15天.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李辉	东莞市桥头医院外三科	10	37	4.0	6.0
2	龙淼云	中大大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科	1	4	1.0	1.0
3	黎洪浩	中大大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科	1	4	1.0	1.0