血浆置换联合连续性血液净化治疗儿童噬血细胞综合征的疗效分析

• 作者: 张义刚 肖政辉
• 来源期刊: 实用休克杂志（中英文）
• 关键词: 血浆置换 连续性血液净化 儿童 噬血细胞综合征
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 224-229
• 页数: 6页
• 字数: 3271字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨血浆置换(Plasma exchange,PE)联合连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)辅助常规化疗方案治疗合并有严重器官损害的噬血细胞综合征(Hemoph-agocytic syndrome,HPS)患儿的临床疗效.方法 收集2015年1月至2018年1月在湖南省儿童医院诊治的HLH患儿病例资料,按不同治疗方式分为对照组(n=31例)和血液净化组(n=30例),通过回顾性研究分析两组患儿诊断时及治疗第7天时诊断指标、 炎性指标、 凝血功能指标、 肝功能指标的变化,比较两组的疗效差异.结果 ①两组患儿诊断时的诊断指标甘油三酯(Triglyceride,TG)、 血清总胆固醇(Total Cholesterol,CHOL)、 纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、 中性粒细胞数(Neutrophil,ANC)、 血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、 血小板(Platelet,Plt),炎性指标C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、 降钙素原(Procalcitonin,PCT),凝血功能指标凝血酶原时间(Pro-thrombin time,PT)、 活化部分凝血酶原时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、 国际标准化比值(International normalized ratio),肝功能指标总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、 谷氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、 天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、 总胆汁酸(Total bile acid,TBA),组间差异无统计学意义(P>0.05).②治疗7天后对照组CHOL升高(P<0.05),TBA降低(P<0.05),而血液净化组CHOL升高(P<0.05),CRP、PCT、PT、APTT、INR、ALT、AST、TBA降低(P<0.05).两组间比较,治疗第7天后血液净化组热退率较对照组高(P<0.05),TG、CRP、PCT、ALT、AST降低程度也较对照组要高(P<0.05).③血液净化组患儿治疗中出现浮肿11例,严重出血5例,心律失常1例,低血压1例,管路堵塞1例.④治疗7天后血液净化组患儿存活28例,对照组患儿存活19例.治疗2月后血液净化组患儿存活22例,对照组患儿存活11例.血液净化组患儿治疗7天后及治疗2月后生存率均较对照组高,有统计学意义(P<0.05).结论 PE联合CBP辅助常规药物化疗治疗HPS疗效优于常规化疗,是合并有器官功能衰竭HPS患儿的有效辅助治疗手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖政辉	湖南省儿童医院重症监护室	107	636	15.0	18.0
2	张义刚	湖南省儿童医院重症监护室	1	1	1.0	1.0