颈椎后路手术后有症状硬膜外血肿及其危险因素

• 作者: 周非非 夏天 孙宇 张凤山 张立 潘胜发 王少波 赵衍斌 陈欣
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 硬膜外血肿 颈椎后路手术 危险因素
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 118-123
• 页数: 6页
• 分类号: R619|R687.3
• 字数: 4685字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2018.02.05

摘要

目的:探讨颈椎后路手术后有症状硬膜外血肿(symptomatic epidural hematoma,SEH)的发生情况及危险因素,为预防硬膜外血肿提供依据及处理措施.方法:回顾性分析2012年9月～2017年9月在我院接受颈椎后路椎管扩大椎板成形术或椎板切除术的患者(除外骨折、脱位、感染及肿瘤),找出术后发生SEH的患者(SEH组),并从相同时间段内未发生SEH的患者中按照1:4的比例随机抽取对照组,收集患者性别、年龄、体重指数BMI、是否合并后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)、有无外伤、是否合并高血压、糖尿病或动脉粥样硬化性疾病、是否服用抗血小板药物、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原活化时间(APTT)、国际标准比值(INR)、血清总蛋白、白蛋白、血钙、手术节段数、内固定节段数、是否行椎板切除、手术时间及术中失血量等可能对SEH发生有影响的因素.应用t检验、卡方检验以及多因素Logistic回归分析,分析其与SEH发生的相关性.结果:共有3859例患者接受颈椎后路手术,其中19例患者术后发生SEH,发生率为0.49％.术后出现血肿中位时间为120min (30min～15d).2例患者以躯体或四肢麻木为首发症状,17例患者首要表现为四肢肌力明显下降,后随时间推移,所有患者均出现肌力下降,神经功能Frankel分级B级4例,C级13例,D级2例.出现临床症状后,7例患者接受MRI检查,明确诊断为SEH,另12例患者通过临床症状确诊.19例均接受急诊手术探查、硬膜外血肿清除术.术后患者肌力均有恢复,所有患者经血肿清除术后神经功能Frankel分级均恢复至少1级.两组比较,合并OPLL比例、手术节段数、内固定长度、手术时间、术中出血量等有显著性差异(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术节段数和合并OPLL与术后SEH的发生具有显著相关性(P＜0.05).结论:手术节段数以及合并OPLL是颈椎后路手术后发生SEH的危险因素,对于有相关危险因素的患者术后应密切观察神经功能,保证引流通畅.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	潘胜发	北京大学第三医院骨科	55	1046	18.0	31.0
2	孙宇	北京大学第三医院骨科	157	2172	25.0	42.0
3	张凤山	北京大学第三医院骨科	53	857	17.0	27.0
4	张立	北京大学第三医院骨科	51	721	15.0	26.0
5	王少波	北京大学第三医院骨科	47	804	15.0	27.0
6	周非非	北京大学第三医院骨科	39	329	9.0	17.0
7	赵衍斌	北京大学第三医院骨科	22	191	8.0	13.0
8	陈欣	北京大学第三医院骨科	32	151	6.0	11.0
9	夏天	北京大学第三医院骨科	3	20	2.0	3.0