摘要:
1临床资料
患者,男性,30岁,安全员,飞行时间10000h.患者持续性发热1周,体温最高39℃,畏寒伴腹泻,腹泻每日1次,黄稀便,无脓血,无里急后重.血常规:WBC 5.33×109/L,N70%,嗜酸计数0,CPR73 mg/L.诊断:伤寒?暂先给予左氧氟沙星注射液400 mg ivgtt qd,同时进行血培养.后血培养提示伤寒沙门氏菌生长.2017年8月29日,该员为进一步诊治人住北京市某传染病医院.查体:神志清楚,精神正常,周身皮肤无异常,浅表淋巴结未触及异常肿大,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,心律齐,腹部平坦,全腹无压痛及反跳痛,肝、胆囊、脾未触及,肝区叩痛阴性.人院后完善各项检查,ALT:232.6 U/L,AST:411.6 U/L;血常规:WBC 3.17×109/L,N 66.3%,嗜酸计数0,RBC 3.74×1012/L,HGB 113g/L;便潜血试验:阳性,便红细胞满视野,便培养未检出沙门菌及志贺菌.诊断:伤寒、伤寒性肝炎、肠出血.给予对症保肝,抗感染及止血补液等治疗,经治疗该员体温正常,便潜血转阴,肝功好转(ALT9.7 U/L,AST25.1 U/L).该员于2017年9月25日临床治愈出院,后地面观察3个月,恢复良好无不适主诉,定期复查血常规、便培养及生化指标无明显异常.2017年12月25日进行上站体检,诊断:伤寒(临床治愈),体检鉴定结论:合格.