氨甲环酸与血凝酶关节腔内注射在全膝关节置换术中的应用研究

• 作者: 吴锦清 王体惠 王旭 王晓露 陈继良
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 氨甲环酸 巴曲酶 注射,关节内 膝关节 关节成形术 失血,手术
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 52-57
• 页数: 6页
• 字数: 5842字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.03.010

摘要

目的 比较分析氨甲环酸(TXA)与血凝酶(HCA)关节腔注射对减少人工全膝关节置换(TKA)术后出血的有效性及安全性.方法 2012年1月至2015年6月福建医科大学附属闽东医院关节科共纳入120例老年膝关节骨关节炎终末期患者行单侧初次TKA;排除术前血红蛋白(Hb) ＜95 g/L、血液系统疾病患者、合并心肌梗塞病史、心房颤动、安装起搏器患者、静脉血栓形成、肾功能不全者.入组病例按随机数表法分为3组:TXA组40例(TXA2 g溶于100 ml生理盐水,关节囊缝合后经引流管逆行注入关节腔);HCA组40例(HCA 4 U溶于100 rrd生理盐水同法注入关节腔);NS组40例(100 ml生理盐水同法注入关节腔).术后第1、3、5天查血常规、凝血象及D二聚体,记录术后引流量、总失血量、术后第1、3、5天Hb变化值、输血率、深静脉血栓生率及切口感染率,引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化的组间比较采用组间两两比较F检验;输血患者比例、下肢静脉血栓和肺栓塞发生率等计数资料采用x2检验.结果 TXA组输血2例,HCA组输血3例,NS组输血12例,TXA组、HCA组分别与NS组比较差异有统计学意义(F=12.33、13.45,P＜0.01);TXA组与HCA组比较差异无统计学意义(F=1.08,P＞0.05).HCA组、TXA组与NS组3组比较,术后6 h(F =9.320)、24 h引流量(F=12.15)、术后1、3、5d隐性失血量(F =9.450,F=8.650,F=7.885)及总失血量(F =6.334,F=7.898,F=6.167)差异有统计学意义(P＜0.05);其中HCA组与TXA组比较差异无统计学意义(P＞0.05).HCA组、TXA组与NS组3组比较术后1、3、5d的Hb(F =6.300,F=8.470,F=10.56)及△Hb值(F=13.35,F=17.76,F=16.33),差异有统计学意义(P＜0.05);其中HCA组与TXA组比较差异无统计学意义(P＞0.05).TXA组出现2例小腿肌间静脉血栓,HCA组3例小腿肌间静脉血栓,NS组1例小腿肌间静脉血栓,所有患者住院期间均未出现心梗、脑梗、肺梗等严重并发症,3组患者血栓发生率比较差异无统计学意义(F=1.4,P＞0.05).伤口愈合情况,3组患者均有出现手术切口脂肪液化情况,TXA组3例,HCA组2例,NS组4例,均换药后愈合.结论 TKA术后关节腔内注射HCA或TXA并夹闭引流管3h均能有效减少术后引流量、术后第1天隐性失血量及总失血量,不增加深静脉血栓发生率及切口愈合不良率.