七氟烷联合瑞芬太尼对老年患者微创手术后认知功能的影响

• 作者: 付宝军 张斌 李恒 杨秀环 林宗航 陈卿梅 黄玉琼 黄雪芳
• 来源期刊: 岭南现代临床外科
• 学科: 医学
• 关键词: 七氟烷 吸入浓度 吸入时间 老年患者 认知功能障碍
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著与临床研究
• 页码范围: 428-432,437
• 页数: 6页
• 分类号: R614
• 字数: 4140字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2018.04.015

摘要

目的 观察吸入不同浓度和不同时间的七氟烷联合瑞芬太尼对老年患者微创手术后认知功能的影响.方法 选择2015 ～ 2018年广东省清远市人民医院胃肠外科接受腹腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术(手术时间满足≤1.5 h或≥3 h)的老年患者128例,年龄65～ 75岁,受教育程度≥6年,体重指数(BMI)19 ～24,ASAⅡ～Ⅲ,术前1天MMSE评分≥27分.入选研究对象术中吸入不同浓度的七氟烷,术后再根据吸入时间将研究对象分为4组:1.5％七氟烷≤1.5 h组(LS组,n=33)、1.5％七氟烷≥3 h组(LL组,n=30)、3％七氟烷≤1.5 h组(HS组,n=34)、3％七氟烷≥3h组(HL组,n=31).术前1d、术后7d和术后14 d应用MMSE评分表评估患者的认知功能;分别于麻醉诱导前(T0)、术后1 h(T1)、术后6 h(T2)、术后1 d(T3)抽取外周静脉血,用ELISA法检测S100β蛋白和IL-6的浓度.结果 4组间术前1d、术后7d和术后14 d的MMSE评分均无明显差异(P＞0.05),HL组术后7d的认知功能减退发生率明显高于其它3组(P＜0.05).LL组T1、T2的IL-6和S100β蛋白表达水平明显高于LS组(P＜0.05),HL组T1、T2的IL-6和S100β蛋白表达水平明显高于HS组和LL组(P＜0.05).结论 吸入1.5％七氟烷联合瑞芬太尼的麻醉方式对老年患者微创手术后认知功能的影响较小,安全性较高.