心脏手术患者肝素诱导血小板减少症

• 作者: 姚允泰 张明哲 李立环
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 关键词: 肝素 血小板减少症 心脏手术 体外循环
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 293-296,311
• 页数: 5页
• 字数: 2297字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2018.05.09

摘要

目的 本研究旨在总结心脏手术患者发生肝素诱导血小板减少症(HIT)的临床特点.方法 检索报道心脏手术患者围术期发生HIT的中、英文献,以英文检索词“heparin”、“thrombocytopnia”、“cardiac surgery”、“cardiopulmonary bypass”检索PUBMED,以中文检索词“肝素”、“血小板减少”、“体外循环”及“心脏手术”检索万方、中国知网和维普数据库.统计分析文献信息、患者基本情况、肝素使用情况、临床表现、实验室检查、处理及预后.结果 最终纳入26篇文献(33例患者),其中中文文献13篇(15例患者),英文文献13篇(18例患者).其中,15例患者既往无肝素暴露史,其余18例患者有肝素暴露史.有25篇文献(31例患者)记录了HIT相关临床:20例血栓形成(6例发生在静脉血管,14例发生在动脉血管),4例有出血症状(2例表现为皮肤瘀斑),1例肠梗阻,有5例出现梗塞症状(2例脑梗塞、3例肺梗塞).31例患者中有16例患者进行了F4-H抗体检测,均显示升高,有2例患者进行了D-二聚体含量测定,均显示升高.一经怀疑HIT诊断后,单纯停用肝素(6例),停用肝素同时阿加曲班代替(7例)、磺达肝癸钠代替(3例)、阿加曲班与磺达肝癸钠联合用药(2例)、利伐沙班代替(1例)、重组水蛭素代替(2例)、华法林替代(4例)、血液透析治疗(4例).有4例患者同时应用了糖皮质激素,1例患者使用了免疫球蛋白,1例患者使用了重组白介素-11等免疫调节剂.结论 HIT是在肝素应用后排除其它原因的血小板急剧减少.使用肝素抗凝时,应监测血小板计数情况,必要时测定PF4-H抗体含量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李立环	中国医学科学院北京协和医学院阜外医院麻醉中心	62	342	10.0	16.0
2	姚允泰	中国医学科学院北京协和医学院阜外医院麻醉中心	10	40	1.0	6.0