PARIS出血评分对急性心肌梗死药物支架术后患者院内出血的预测价值——中国急性心肌梗死注册研究

• 作者: 乔树宾 吴元 唐熠达 张峻 张旭霞 李卫 杨红梅 杨跃进 杨进刚 王杨 窦克非 苏淑红 范肖雪 袁晋青 许海燕 赵雪燕 高晓津
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: PARIS出血评分 心肌梗死 药物支架
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 冠心病研究
• 页码范围: 110-116
• 页数: 7页
• 分类号: R541.4
• 字数: 6414字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2018.02.003

摘要

目的:评估支架术后抗血小板药物停药模式(PARIS)出血评分对我国使用药物洗脱支架(DES)并应用双联抗血小板治疗(DAPT)的急性心肌梗死(AMI)患者住院期间出血的预测价值.方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究在2013-01-01至2014-09-30期间107家医院连续入选了27594例AMI患者,其中14625例在住院期间成功置入DES并接受DAPT,分别采用出血学术研究联合会(BARC)3型和5型及BARC 2型、3型和5型做为出血的终点事件,评价我国置入DES术后接受DAPT的AMI患者住院期间出血发生情况、临床特征和PARIS出血评分对这两种出血终点事件的预测价值.结果:出血患者的PARIS评分明显高于无出血患者(P<0.001).按照PARIS评分的危险分层,以BARC 3型和5型为出血终点时,共有77例(0.53%)患者出现出血事件,高危、中危、低危患者之间的PARIS评分差异有统计学意义(P<0.001).出血中危患者出血风险是低危患者的2.38倍(P=0.006);出血高危患者出血风险是低危患者的4.78倍(P<0.001).以BARC 2型、3型和5型为出血终点,共有223例(1.52%)出现出血事件.出血中危患者出血风险是低危患者的1.64倍(P=0.002);出血高危患者出血风险是低危患者的2.23倍(P=0.001).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PARIS出血评分对以BARC 3型和5型或BARC 2型、3型和5型为出血事件终点均有预测价值.对以BARC 3型和5型为终点的预测价值[曲线下面积(AUC):0.672]高于以BARC 2型、3型和5型为出血事件终点的预测价值(AUC:0.596;z=2.079,P=0.038),即PARIS出血评分对严重出血的预测价值更优.结论:PARIS出血评分对置入DES并接受DAPT的AMI患者住院期间出血具有预测价值,并可用于危险分层.PARIS出血评分对严重出血作为终点事件的预测价值更优.