慢性肾脏病进展对左心房功能的影响

• 作者: 史中青 杨斌 王泓
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 慢性肾脏病 超声心动图 左心房 应变 心脏功能 腹膜透析
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 心血管超声影像学
• 页码范围: 857-863
• 页数: 7页
• 字数: 5353字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.11.013

摘要

目的 探索在慢性肾脏病(CKD)进展过程中左心房功能和容积的改变情况.方法 选取CKD患者103例,根据CKD分期将其分为3组:A组50例(CKD1、2期),B组29例(CKD3、4期),C组24例(腹膜透析患者).对以上患者行传统超声心动学检查,使用左心房斑点追踪技术测量左心房峰值应变、峰值应变率、舒张早期左心房应变、左心房收缩应变,并获得左心房时间-容积曲线计算总排空率、被动排空率及主动排空率,使用方差分析及卡方检验比较各组间的指标差异.结果 与A组患者相比,B组的左心房峰值应变、峰值应变率及舒张早期左心房应变减低,差异有统计学意义[(35.1±6.0)％vs (30.9±7.7)％,(2.11±0.55)s-1vs(1.83±0.45)s-1,(25.4±6.1)％vs (18.1±5.7)％,q=3.70、3.28、7.77,P均＜0.05];高血压患病率、室间隔厚度、左心房收缩应变增加,差异有统计学意义[56.0％ vs 86.2％,x2=7.59,P=0.006;(9.8±1.4) mmvs (11.1±2.1) mm, (9.6±3.9) ％vs (12.8±5.7)％,q=4.09、4.22,P均＜0.05];C组的左心房峰值应变、舒张早期应变低于A组,差异有统计学意义[(29.5±7.5)％vs (35.1±6.0)％, (19.7±4.7)％vs(25.4±6.1)％,q=4.68、5.70,p均＜0.05];C组的高血压患病率、左心室舒张功能障碍率、左心室质量、左心房容积指数、左心房最大容积、左心房最小容积、左心房收缩前容积均高于A组,差异有统计学意义[95.8％ vs 56.0％,54.2％ vs16.0％,x2=12.01、11.61,P均=0.001;(201.7±66.0)g vs(159.5±45.2)g,(35.2±9.0) mlvs (28.1±8.0) ml,(57.0±21.1)mlvs (42.1±15.7) ml,(22.9±19.8) ml vs(13.1±6.7) ml,(38.2±14.6) ml vs (27.1±11.3) ml,q=4.46、3.37、4.84、4.78、4.95,P均＜o.05].与B组相比,C组的糖尿病患病率、左心房收缩应变减低,差异有统计学意义[41.4％ vs 8.3％,x2=7.4,P=0.007;(12.8±5.7) ％vs (9.7±4.5)％,q=13.45,P＜0.05];左心室舒张功能障碍率、左心房容积指数、左心房最大容积、左心房最小容积、左心房收缩前容积增加,差异有统计学意义[13.8％ vs 54.2％,x2=9.82,P=0.002;(28.6±8.7) mlvs (35.2±9.0) ml,(41.3±17.5) ml vs (57.0±21.1)ml,(14.1±9.2)mlvs (22.9±19.8)ml,(28.2±13.8)mlvs(38.2±14.6)ml,q=2.81、4.58、3.85、4.00,P均＜0.05].结论 左心房贮存和通道功能随着CKD的进展而减低,CKD3、4期患者的左心房收缩功能强于CKD1、2期患者及腹膜透析患者.左心房应变参数比左心房容积参数更敏感,能在左心房容积改变之前发现左心房功能的改变.