手术治疗脊髓Ⅱ级室管膜瘤预后影响因素的系统分析

• 作者: 丁浚哲 夏丽华 孔超 孙思远 孙祥耀 郭马超 鲁世保
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊髓室管膜瘤 手术治疗 影响因素 无进展生存情况 总体生存情况 生存分析
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 343-352
• 页数: 10页
• 分类号: R739.42
• 字数: 5870字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2018.04.10

摘要

目的:明确经手术治疗的脊髓Ⅱ级室管膜瘤患者预后的影响因素,并评估其生存情况.方法:由两位研究员对PubMed、Embase、Ovid、CNKI及万方数据库进行检索,检索范围为建库到2017年11月.检索词包括“脊髓室管膜瘤”或各种脊髓Ⅱ级室管膜瘤组织分型.文章纳入标准:文献对每个病例信息都仔细阐述,准确描述病例的组织分型特点,均采用手术治疗.排除标准:患者原发灶位于脊髓之外,病例信息及组织分型特点不全,非手术治疗.按照年龄将患者分为＜18岁组与≥18岁组进行分析.根据肿瘤切除范围将患者分为完全切除(total resection,TR)组、部分切除(subtotal resection,STR)组及活检和减压(biopsy & decompression)组进行比较.按照病理分型将患者分为细胞型、乳头状型、透明细胞型、伸长细胞型、巨细胞型室管膜瘤及未分型Ⅱ级室管膜瘤(纳入未明确阐述Ⅱ级室管膜瘤组织学分型的患者)共6组进行比较.按照辅助治疗情况将患者分为辅助治疗(adjuvant treatment,AT)组和未采用辅助治疗(no adjuvant treatment,NAT)组进行比较.采用单变量Kaplan-Meier法分析各变量与无进展生存时间(progression free survival,PFS)及总体生存时间(overall survival,OS)的关系,采用多变量Cox回归分析评估风险比(hazard ratio,HR)及95％可信区间(95％ credibility interval,95％CI),P＜0.05为差异有统计学意义.结果:共纳入35篇文献,包括154例脊髓Ⅱ级室管膜瘤患者,其中男82例,女72例.平均年龄、症状持续时间、随访时间、肿瘤长度、PFS、OS分别为35.7±17.2岁、22.3±26.7个月、56.6±53.1个月、4.6±3.7个椎体层面、35.0±38.4个月、44.7±53.1个月.单变量Kaplan-Meier法分析结果,无统计学差异(P＞0.05)者包括:＜18岁组与≥18岁组PFS及OS,透明细胞型、伸长细胞型与未分型Ⅱ级室管膜瘤PFS及OS,巨细胞型与未分型Ⅱ级室管膜瘤PFS,细胞型、乳头状型与未分型Ⅱ级室管膜瘤OS,TR组、STR组与活检及减压组PFS及OS,AT组与NAT组OS;有统计学差异者包括:细胞型(P＜0.001)、乳头状型(P=0.007)及接受辅助治疗患者的PFS较其他患者短(P＜0.001),巨细胞型室管膜瘤患者比其他患者OS短(P=0.001),AT组比NAT组PFS明显延长(P＜0.001).Cox回归分析结果,无统计学差异(P＞0.05)者包括:细胞型、乳头状型、透明细胞型、伸长细胞型、未分型Ⅱ级室管膜瘤的OS,TR组、STR组的PFS及OS,AT组与NAT组的OS;有统计学差异者包括:细胞型室管膜瘤(H R=7.784,95％CI 3.307～18.318,P＜0.001)、乳头状室管膜瘤(HR=10.536,95％CI 2.116～52.461,P=0.004)及接受辅助治疗(HR=0.224,95％CI 0.107～0.468,P＜0.001)的肿瘤进展风险较高;巨细胞型室管膜瘤(HR=31.673,95％CI 2.771～361.978,P=0.005)死亡风险较高;AT组比NAT组PFS更长(HR=0.224,95％CI 0.107～0.468,P＜0.001).结论:脊髓Ⅱ级室管膜瘤患者的病理分型为影响其手术疗效的重要因素.细胞型、乳头状室管膜瘤及采用辅助治疗的患者PFS相对较短,复发风险较高;巨细胞型室管膜瘤OS相对较短,死亡风险较高.手术切除范围不会明显影响治疗效果,辅助治疗并不能有效改善患者生存情况.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	鲁世保	首都医科大学宣武医院骨科	70	408	11.0	16.0
2	夏丽华	山东省临沂市中心医院腔镜中心	7	2	1.0	1.0
3	孔超	首都医科大学宣武医院骨科	31	123	5.0	9.0
4	丁浚哲	首都医科大学宣武医院骨科	10	25	3.0	4.0
5	孙祥耀	首都医科大学宣武医院骨科	31	102	6.0	8.0
6	孙思远	首都医科大学宣武医院骨科	8	14	2.0	3.0
7	郭马超	首都医科大学宣武医院骨科	11	29	3.0	4.0