摘要:
目的 系统评价日间手术腹腔镜胆囊切除术(OPLC)的有效性及安全性.方法 计算机检索Clinical Trials、EMbase、Web of Science、PubMed、The Cochrane Library(2018年2期)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)、万方和维普数据库等,搜集国内外公开发表的有关OPLC的相关研究,检索时限均从建库至2018年2月.文献筛选、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险由2名研究者独立进行,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入12篇文献共5232例LC患者.OPLC组在住院费用[SMD=-2.28,95%CI(-3.33,-1.23),P<0.0001]、并发症[OR=0.64,95%CI(0.44,0.93),P=0.02]、中转开腹率[OR=0.31,95%CI(0.15,0.67),P=0.003]、术前等待时间[SMD=-2.50,95%CI(-4.15,-0.86),P=0.003]方面均优于住院腹腔镜胆囊切除(IPLC)组,而健康教育满意度[OR=0.27,95%CI(0.12,0.65),P=0.003]存在劣势,两组总体满意度[OR=1.20,95%CI(0.84,1.71),P=0.33]、再入院率[OR=0.54,95%CI(0.20,1.50),P=0.24]、手术时间[SMD=-0.22,95%CI(-0.52,0.08),P=0.16]比较,差异无统计学意义.结论 与常规住院手术比较,OPLC可显著缩短患者术前等待时间,降低患者住院费用,减少术后并发症及中转开腹的发生率,且并不增加患者的再入院率及手术时间,但可能会影响患者的健康教育满意度.本分析因原始资料所限可能存在偏倚,需要开展更多高质量的研究予以验证.