CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用

• 作者: 张永利 张玉强 李超 畅毅平 陈曲
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 CD3+ CD4+ CD8+ CD19+ 发病机制
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 急性呼吸窘迫综合征
• 页码范围: 769-773
• 页数: 5页
• 字数: 3857字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.07.012

摘要

目的 探讨CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD 19+B细胞在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病中的作用.方法 根据2012年柏林定义的ARDS的诊断标准,人选2016年1月至2017年1月宝鸡市中心医院重症医学科ARDS患者34例作为研究对象(ARDS组),选择同期健康体检者22例为对照组,收集资料并进行跟踪随访.收集确诊ARDS患者第1天的临床资料,根据2012年柏林定义分为中度组(20例)和重度组(14例),随访28 d根据预后情况分存活组(20例)和死亡组(14例).在患者确诊ARDS第1天,清晨空腹抽外周静脉血3 mL,对照组抽空腹外周静脉血3 mL,用流式细胞技术检测患者及和健康对照组血清CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD 19+B细胞水平,将ARDS组与健康对照组的CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD 19+B细胞水平进行比较;将中度组和重度组的CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD 19+B细胞水平进行比较;将存活组和死亡组的CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞水平进行比较;采用多变量logistic回归分析ARDS预后的危险因素,通过ROC曲线分析预后指标.结果 确诊ARDS第1天,存活组和死亡组在乳酸、血清前白蛋白比较,差异有统计学意义(P＜0.05);早期ARDS患者外周静脉血清CD3+、CD4+T细胞和CD19+B明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),CD8+与健康组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);中度组患者外周静脉血清CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD 19+B水平明显高于重度组,差异有统计学意义(P＜0.05);存活组患者CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞水平明显高于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,早期CD19+B细胞水平(OR=0.614,95％CI:0.416～0.907,P=0.014)是ARDS预后的危险因素.人院24 h内CD19+B细胞水平ROC曲线下面积为0.907,28 d存活预测最佳临界值为12.59％.结论 早期ARDS患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞水平有助于评估ARDS严重程度和预测其预后,CD 19+B细胞更有助于评估ARDS严重程度和预测其预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张永利	宝鸡市中心医院重症医学科	8	78	4.0	8.0
2	畅毅平	宝鸡市中心医院重症医学科	2	12	2.0	2.0
3	张玉强	宝鸡市中心医院重症医学科	2	12	2.0	2.0
4	李超	宝鸡市中心医院检验科	4	9	2.0	3.0
5	陈曲	宝鸡市中心医院检验科	1	2	1.0	1.0