腕关节镜治疗舟骨骨折不愈合进行性塌陷的效果

• 作者: 滕晓峰 袁辉宗 陈宏
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 舟骨 骨折,不愈合 关节镜检查 骨移植
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 腕部损伤
• 页码范围: 787-792
• 页数: 6页
• 字数: 4553字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.09.004

摘要

目的 探讨腕关节镜下治疗舟骨骨折不愈合进行性塌陷(SNAC)的临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2011年3月-2016年1月收治的15例舟骨腰部骨折SNAC患者的临床资料,其中男12例,女3例;年龄26 ～ 43岁,平均32岁.右腕9例,左腕6例.受伤至手术时间14 ～ 72个月,平均18个月.腕关节镜下检查评估腕关节炎累及的范围:SNAC Ⅰ期9例,Ⅱ期4例,Ⅲ期2例.对Ⅰ期患者,采用腕关节镜辅助下桡骨茎突切除,舟骨硬化骨去除,取髂骨植骨内固定术;对Ⅱ期、Ⅲ期患者,采用腕关节镜下摘除大部分舟骨,头状骨与月骨融合固定.记录骨折及融合头月关节愈合时间、术前和末次随访时视觉模拟评分(VAS)、关节活动度、握力;末次随访采用改良Mayo腕关节功能评分评估患者腕关节功能. 结果 患者均获随访9 ～23个月,平均14个月.患者均Ⅰ期骨性愈合,SNAC Ⅰ期患者平均骨折愈合时间11.7周,Ⅱ期、Ⅲ期患者头月关节融合平均骨性愈合时间11周.VAS由术前(5.9±0.8)分降至(1.6±0.9)分;腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏分别由术前的(38.7±6.3)°、(28.6±11.2)°、(19.8±1.4)°、(22.7±5.7)°提高至(54.1±5.8)°、(43.3±9.3)°、(22.0±1.9)°、(30.3±4.3)°;握力由术前(10.7±2.4)kg提高至(15.0±1.9)kg(P均＜0.05).改良Mayo腕关节功能评分由术前的(57.9±7.3)分提高至(84.5±6.9)分(P＜0.05),其中优1例,良9例,可5例. 结论 对于SNAC患者,需要通过腕关节镜下评估明确分期,对Ⅰ期患者行腕关节镜下舟骨植骨,对Ⅱ期、Ⅲ期患者采用腕关节镜下摘除大部分舟骨,头状骨与月骨融合固定,可促进骨折愈合,减轻疼痛,改善腕关节功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	滕晓峰	宁波市第六医院手外科	41	324	11.0	15.0
2	陈宏	宁波市第六医院手外科	189	1405	18.0	27.0
3	袁辉宗	宁波市第六医院手外科	5	5	2.0	2.0