以眼球摘除术作为首次治疗的482例视网膜母细胞瘤患者的高危病理因素分析

• 作者: 张志豹 李彬 顼晓琳 高飞
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 视网膜母细胞瘤 眼球摘除术 虹膜 新生血管化,病理性 高危病例因素
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 782-786
• 页数: 5页
• 字数: 4244字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.10.012

摘要

目的 分析以眼球摘除术作为首次治疗的视网膜母细胞瘤(RB)高危病理因素的分布情况及特点.方法 回顾性系列病例研究.选取2011年12月至2016年12月首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心482例以眼球摘除术作为首次治疗的RB患儿的眼球组织标本(482只眼)进行以高危病理因素为主的病理学观察.高危病理因素定义为肿瘤侵犯筛板后视神经、肿瘤侵犯大范围脉络膜、肿瘤侵犯眼前节(眼内高风险);肿瘤侵犯至眼球外(眼外高风险).根据组织标本中是否有虹膜新生血管(NVI)分为NVI阳性组及阴性组,采用x2检验比较两组间高危病理因素比例.结果 482例RB患儿中男性280例(58.1％),女性202例(41.9％),眼球摘除时患儿中位年龄为24个月(范围1～84个月).482只眼中184只眼有高危病理因素,占38.2％.148只眼(30.7％)肿瘤侵犯筛板后视神经,其中15只眼(3.1％)侵犯视神经切除断端;66只眼(13.7％)肿瘤侵犯大范围脉络膜;35只眼(7.3％)肿瘤侵犯眼前节.5只眼(1.0％)肿瘤侵犯至眼球外.257只眼(53.3％)NVI阳性.NVI阳性组中高危病理因素的比例为47.9％(123/257),显著高于NVI阴性组[27.1％(61/225),x2=21.883,P=0.001].NVI阳性组中肿瘤侵犯筛板后视神经的比例为42.8％(110/257),显著高于NVI阴性组[16.9％(38/225),x2=37.860,P=0.001].结论 以眼球摘除术作为首次治疗的RB高危病理因素比例约1/3.NVI阳性者具有高危病理因素的可能性更大,尤其是肿瘤侵犯筛板后视神经的可能性更大.