2012-2016年中国棘球蚴病抽样调查分析

• 作者: 付青 伍卫平 余晴 周晓农 张梦媛 房琦 曹建平 曾祥嫚 朱曜宇 李军建 杨诗杰 牛彦麟 王立英 王莹 王虎 王谦 田添 白雪飞 肖宁 薛垂召 郑灿军 韩帅
• 来源期刊: 中国寄生虫学与寄生虫病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 中国 棘球蚴病 细粒棘球蚴病 多房棘球蚴病 流行情况
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-14
• 页数: 14页
• 分类号: R532.32
• 字数: 12541字
• 语种: 中文

摘要

目的 了解中国棘球蚴病流行范围和程度. 方法 2012-2016年,在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、云南、陕西、新疆(包括新疆生产建设兵团)9省(自治区)有疑似棘球蚴病本地感染者和可能存在棘球蚴病传播条件的县(市、师),按照牧业、半农半牧、农业和城镇等4种生产类型的行政村(居委会)占全县人口的比例,确定各层抽样行政村数,随机抽取16个调查村,每村调查200人,对1岁以上常住居民进行超声检查棘球蚴病患病情况,疑似病例辅以血清学检测.在各调查县(市、师)以牧区、半农半牧区、农区和城镇为主的乡(镇)各抽1所完全小学,超声检查儿童棘球蚴病患病情况,并采集血样,用ELISA检测血清抗棘球蚴抗体.在每个调查村抽取20个养犬户,每户采集1条犬的粪样,ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原.每县(市、师)选取当地繁育的1齿龄(岁)及以上的羊1 000只或牛500头,采用内脏剖检法检查家畜棘球蚴感染情况.在多房棘球蚴病患者居住地周围捕捉各种啮齿类动物,内脏剖检法检查多房棘球蚴感染情况.另在2000年以来有棘球蚴病病例报告的河南和江苏两省各选2个县(市)病例所在区域进行人群患病情况和中间宿主感染情况调查.根据调查结果、当地存在传播条件和有本地感染病例、周边有棘球蚴病流行区的确定为棘球蚴病流行县.按照分层加权的方法推算居民患病率和患病人数. 结果 全国共调查413个县,其中368个县被确定为棘球蚴病流行县,分布于内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、云南、陕西和新疆等9省(自治区),其中115个县为细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病混合流行,无单纯多房棘球蚴病的流行县(市、师).在364个流行县(市、师)中,共调查1 001 173人,检出棘球蚴病5 133例,总检出率为0.51％;其中细粒棘球病4 018例(占78.28％)、多房棘球蚴病1 008例(占19.64％)、细粒和多房混合感染病例47例(占0.92％)和未分型60例(占1.17％).推算流行区人群患病率为0.28％,患病人数为166 098例.364个流行县(市、师)中,属青藏高原的有158个县(占43.41％),人群棘球蚴病检出率为1.28％ (4 260/332 884),高于非青藏高原地区的0.13％ (873/668 289)(x2=5 752.13,P＜0.05).西藏自治区人群棘球蚴病检出率和推算患病率均最高,分别为1.71％(1 371/80 384)和1.66％,与其他省(自治区)的检出率比较差异有统计学意义(c2=2 435.70,P＜ 0.05).牧区、半农半牧区、农区和城镇等4种生产类型地区的棘球蚴病检出率分别为1.62％ (2 901/178 544)、0.50％(1 097/219 829)、0.19％ (830/435 672)和0.21％ (280/131 745)(x2=5 278.60,P＜ 0.05).男性和女性棘球蚴病检出率分别为0.43％ (2 047/476 601)和0.59％ (3 086/524 522) (x2=123.27,P＜ 0.05).不同年龄组中,≥90岁年龄组人群棘球蚴病检出率最高,为1.35％ (6/443);棘球蚴病检出率随着年龄的增长而升高(x2趋势=247.99,P＜0.05).不同职业人群中,宗教人士的棘球蚴病检出率最高,为4.42％ (79/1 786);不同职业人群的检出率差异有统计学意义(x2=6 138.90,P＜0.05).不同文化程度人群中,文盲人群的棘球蚴病检出率最高,为1.22％(2 968/242 423);不同文化程度人群棘球蚴病检出率差异有统计学意义(x2=3 381.40,P＜0.05).共超声检查儿童385 878人,棘球蚴病检出率为0.10％ (371/385 878);ELISA检测儿童血样364 770份,抗棘球蚴抗体阳性率为3.03％ (11 035/364770),其中青海省的儿童血清抗体阳性率最高(5.92％,2 693/45 507),与其他省(自治区)的比较差异有统计学意义(x2=1 481.80,P＜0.05).共采集犬粪样111 832份,检出棘球绦虫抗原阳性4 750份,阳性率为4.25％,其中青海省的犬粪抗原阳性率最高,为13.02％(1 505/11 563),与其他省(自治区)的比较差异有统计学意义(x2=2 435.50,P＜ 0.05).在342个流行县开展家畜(羊、牛、猪)棘球蚴感染情况调查,感染总检出率为4.68％ (10 186/217 774),其中西藏自治区的家畜感染检出率最高,为13.21％ (283/2 143),与其他省(自治区)的比较差异有统计学意义(x2=351.14,P＜ 0.05);羊感染的检出率为4.84％(8 448/178 946).在有多房棘球蚴病流行的54个县中,共捕获啮齿目和兔形目动物42 734只,检出多房棘球蚴感染667只,检出率为1.56％;其中西藏自治区(7个县)的检出率最高,为10.34％ (12/116),与其他省(自治区)的比较差异有统计学意义(x2=52.82,P＜ 0.05).在河南省(济源市和许昌市)ELISA检测人群血样549份(其中成人血样49份),血清抗棘球蚴抗体均为阴性;江苏省(溧阳市和宜兴市)ELISA检测人群血样474份,血清抗棘球蚴抗体阳性率为5.91％ (28/474),抗体阳性者超声检查均为阴性. 结论 本调查结果和既往资料确定全国棘球蚴病流行县有368个,分布于内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、云南、陕西和新疆等9省(自治区),其中115个县为细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病混合流行区.西藏、青海和四川等3省(自治区)的人群棘球蚴病检出率较高,青海、西藏、甘肃等3省(自治区)的犬粪棘球绦虫抗原阳性率较高,西藏、青海和新疆等3省(自治区)的家畜棘球蚴感染检出率较高.