地氟烷复合右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者的疗效分析

• 作者: 刘莹 孙大新 邵军进
• 来源期刊: 中国临床药理学与治疗学
• 关键词: 右美托咪定 地氟烷 血流动力学 不停跳冠状动脉搭桥术
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 药物治疗学
• 页码范围: 440-445
• 页数: 6页
• 分类号: R749
• 语种: 中文
• DOI: 10.12092/j.issn.1009-2501.2018.04.013

摘要

目的:探讨地氟烷复合右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者应激反应、炎性反应及心肌的影响.方法:将68例择期行OPCABG患者按照随机数字表法,分为观察组和对照组,各34例.两组均采用咪达唑仑0.1 ～0.2mg/kg、依托咪酯0.15 ～0.3 mg/kg、舒芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导.观察组术中静脉输注右美托咪定0.1 ～0.3μg· kg-1·h-1,同时给予0.7 ～1.5肺泡气最低有效浓度(MAC)的地氟烷维持麻醉,对照组给予静脉输注右美托咪定0.5 μg· kg-1·h-1维持麻醉.比较两组心脏指数(CI)、心率(HR)、血压(ABP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)及肺动脉楔压(PAWP)、血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、血清皮质醇(COR)、β-内啡肽(β-EP)、C-反应蛋白(CRP)、IL-2、IL-6浓度、不良反应和吗啡使用情况.结果:观察组CI在搭桥后0.5h、术毕及术毕1h时均显著高于麻醉诱导后0.5h,同时搭桥后0.5h时显著高于对照组,对照组在术毕1h时显著高于麻醉诱导后0.5h时;观察组HR在麻醉诱导后0.5h时明显低于对照组,在其他时间点均明显高于麻醉诱导后0.5h(P均＜0.05).其他指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后6、12、24 h时,两组cTn Ⅰ及CK-MB水平均持续上升,到术后24 h时达到峰值,术后36 h时有所下降,但均高于术前,且术后12 h时观察组cTn Ⅰ及CK-MB水平均明显低于对照组(P均＜ 0.05).COR方面,两组T1-4时段均显著低于To,且观察组T2-4时段显著低于对照组;β-EP、CRP方面,两组T14时段均显著高于To,观察组显著低于对照组;IL-2方面,观察组T1-4时段均显著高于对照组;IL-6方面,两组T1-4时段均显著低于To,观察组T3时显著高于对照组(P均＜ 0.05).两组均未发生呼吸抑制、心动过缓或低血压等不良反应.对照组吗啡使用率显著高于观察组(x2=4.570,P＜0.05).结论:地氟烷复合右美托咪定可以安全有效地用于OPCABG麻醉过程中,可有效减轻患者手术的应激反应和炎性反应,减少心肌损伤,稳定血流动力学状态,值得推广.