老龄髋关节置换术不同手术时机术后谵妄发生率的研究

• 作者: 吴春辉 李笑芬 陈小磊 麦绍声
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 老年人 髋 关节成形术 谵妄 发病率
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 33-38
• 页数: 6页
• 字数: 5092字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.04.007

摘要

目的 研究老龄患者髋关节置换术,手术时机不同对其术后谵妄发生率的影响.方法 选择2013年2月至2017年2月在佛山市顺德区第二人民医院骨科,拟行髋关节置换手术的65岁以上患者83例,按手术方式分全髋关节置换(THR,39例)和股骨头置换(FHR,44例);采用随机数字表法患者按手术时机分为48 h后手术(C组)及48 h内手术(T组),最后分为THR-C组(25例)、THR-T组(14例)、FHR-C组(21例)、FHR-T组(23例)共4个研究组.均采用椎管内麻醉方式完成麻醉和手术.记录术前(Tp)、术中(T0)、术后1～3d(T1～T3)生命体征指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、指脉搏氧饱和度(SpO2),记录患者各时点疼痛视觉模拟评分(VAS);应用谵妄评估量表中文修订版(CAM-CR)对患者在各时点谵妄情况进行评估,记录各时点谵妄发生例数.对计数资料和正态分布的计量资料采用卡方检验,非正态分布的数据采用秩和检验.结果 术前各组患者均处于中重度疼痛(VAS为6～8),血压偏高(MAP 110～99 mmHg)(VAS:H=201.22;MAP:F=576.348,P＜0.05).术后3d谵妄发生率:48 h内手术治疗者发生率低于48 h后手术者(THR-C vs THR-T:x2=4.92;FHR-C vs.FHR-T:x2 =7.58,均为P＜0.05),FHR者低于THR者(THR-C vs THR-T:x2=4.27,P＜0.05),其中THR-C组发生率最高,达56.0％,FHR-C组最低13.0％ (x2 =7.877,P＜0.05).48 h内行手术治疗者住院天数较对照组48 h后手术者明显短(THR-C vs THR-T:F =6.892;FHR-C vs FHR-T:F =127.489,P＜0.05),其中FHR-T组住院天数最短,为(14.8±7.6)d(F =214.086,P＜0.05).术中及术后各指标明显改善(VAS:H=201.22,MAP:F=576.348,P＜0.05).结论 不同手术时机影响老龄髋关节置换术患者术后谵妄发生率,48 h内手术治疗能明显降低术后谵妄发生,缩短住院时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴春辉	佛山市顺德区第二人民医院骨科	8	62	3.0	7.0
2	陈小磊	佛山市顺德区第二人民医院骨科	4	11	2.0	3.0
3	麦绍声	佛山市顺德区第二人民医院骨科	4	0	0.0	0.0
4	李笑芬	佛山市顺德区第二人民医院骨科	1	0	0.0	0.0